Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung von Drogenmissbrauch in psychiatrischen Behandlungsumgebungen (SBIRT in MH)

Forschungsdesign und -methoden Bei der vorgeschlagenen 5-Jahres-Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie zum Screening, zur Kurzintervention und zur Überweisung zur Behandlung (SBIRT) für Alkohol-, Cannabis- und Stimulanzienkonsum in Behandlungsumgebungen für psychische Gesundheit. Diese drei Substanzen wurden als Schwerpunkt der vorgeschlagenen Studie ausgewählt, weil (a) in den USA Alkohol und Cannabis die am häufigsten von Personen mit schweren psychischen Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung konsumierten Substanzen sind1 und (b) der Konsum von Stimulanzien (insbesondere Methamphetamin) erfolgt ) stellt in den USA eine erhebliche Bedrohung für die öffentliche Gesundheit dar. 31,32 Das SBIRT-Modell wird in einem Zwei-Gruppen-Design getestet, bei dem berechtigte Teilnehmer (N=750) nach dem Zufallsprinzip entweder der SBIRT-Interventionsbedingung (N=375) oder einer Kontrollbedingung (N=375) zugeordnet werden bietet eine Informationsbroschüre an. Zu den Teilnehmern gehören männliche und weibliche Patienten mit psychischen Erkrankungen, bei denen ein positives Vorscreening auf das Risiko einer Substanzgebrauchsstörung oder der Entwicklung einer Substanzstörung vorliegt. Der Durchführungsort für die Studie werden öffentlich finanzierte Kliniken für psychische Gesundheit im Ventura County, Kalifornien, sein. Alle Teilnehmer (Interventions- und Kontrollgruppen) erhalten wie gewohnt eine psychiatrische Versorgung und ihre Teilnahme an der Studie wird das Niveau der üblichen Betreuung, die sie erhalten, in keiner Weise beeinträchtigen.

Die SBIRT-Bedingung umfasst den Alkohol-, Raucher- und Substanzbeteiligungs-Screeningtest (ASSIST) der WHO und die begleitende kurze Intervention, die motivierende Interviewtechniken verwendet, um Feedback zu geben, die persönliche Verantwortung zu betonen, Ratschläge zu geben, ein Menü mit Optionen bereitzustellen, Empathie zu vermitteln usw Selbstwirksamkeit fördern.33,34 Alle Teilnehmer der SBIRT-Bedingung absolvieren den ASSIST als Interview. Basierend auf den Ergebnissen des ASSIST erhalten Teilnehmer, die bei Alkohol, Cannabis oder einem Stimulans im mittleren Risikobereich punkten, sofort eine 15-minütige Kurzintervention. Teilnehmer, die für eine dieser Substanzen im Hochrisikobereich liegen, erhalten die Kurzintervention und werden zur weiteren Beurteilung und Rehabilitation an eine Einrichtung zur Behandlung von Drogenmissbrauch überwiesen. Die Überweisung zur Behandlung stellt eine aktive Intervention dar und wird weiter unten unter „Beschreibung der Studienbedingungen“ beschrieben. Wir gehen davon aus, dass nur wenige Patienten im ASSIST-Test im Niedrigrisikobereich punkten werden, da das Vorscreening für die Studie (unten unter „Rekrutierung von Teilnehmern und Randomisierung“ beschrieben) die meisten dieser Personen ausschließen sollte. Für den Fall, dass sich Personen für die Studie anmelden und beim ASSIST im Niedrigrisikobereich abschneiden, werden ihre Daten von der Analyse ausgeschlossen und sie werden nicht auf die angestrebte Einschreibung für die Studie angerechnet.

Die Basisbewertung erfolgt vor der Randomisierung. Forschungsassistenten führen die Beurteilungen persönlich in jeder Klinik durch. Klinische Sozialarbeiter (englisch- und spanischsprachig) werden die SBIRT-Intervention mit Patienten durchführen. Nachuntersuchungen erfolgen 3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn.

Projektzeitplan Tabelle 1 fasst die wichtigsten Studienaktivitäten während der fünf Jahre des Projekts zusammen. Die Forschungs- und klinischen Einrichtungen sind vorhanden, es wird jedoch eine Anlaufzeit von sechs Monaten benötigt, um den IRB-Antrags- und Genehmigungsprozess abzuschließen, Datenerfassungsvorlagen zu entwickeln, Personal zu schulen und die Studienprotokolle und -verfahren fertigzustellen. Wie unten in Tabelle 1 dargestellt, beginnt die Rekrutierung von Probanden im 7. Monat und erstreckt sich über 36 Monate. Der Zeitplan für das Projekt basiert auf einer Anmeldung von 30 Teilnehmern pro Monat. Diese Rekrutierungsrate ist auf der Grundlage von Konsultationen mit den Behandlungszentren für psychische Gesundheit machbar und ermöglicht die Rekrutierung von 750 Teilnehmern für die Studie. Wie Tabelle 1 zeigt, bietet der Zeitplan ausreichend Zeit, um 12-Monats-Follow-up-Daten zu sammeln und eine Datenanalyse durchzuführen.

Tabelle 1: Projektzeitplan Monate 1–6: Schulungs- und Startaktivitäten Monate 7–42: ​​Rekrutierung, SBIRT-Intervention und Folgeaktivitäten. 30 rekrutierte Teilnehmer/Monat (N=1080) Monate 43–54: Komplette Folgeaktivitäten Monate 55–60: Datenanalyse, Verfassen von Berichten