两种 HIV 药物与健康志愿者血液凝块药物的相互作用
Cobicistat 或 Ritonavir 对健康志愿者中达比加群药代动力学和药效学的影响
背景:
- 感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的人通常会服用多种药物来控制疾病。 他们可能还需要服用药物来预防血栓。 两种药物一起服用会导致出血或其他问题。 但如果药物在不同时间服用,则可能不会发生这种情况。 研究人员将研究两种特殊的 HIV 药物(利托那韦和 cobicistat)以及它们如何与血栓药物相互作用。
目标:
- 了解 HIV 药物和血凝块药物如何相互作用,以便医生可以选择为服用这两种药物的人开什么药。
合格:
- 未服用任何药物的 18 至 70 岁之间的健康成年人。
设计:
- 参与者将接受体格检查和病史筛查。 将采集血样。 将从可能怀孕的参与者那里收集尿液样本。
- 参与者将在筛选访问后访问美国国立卫生研究院 7 次。 三次访问将持续约 12 小时。 其他 4 个将持续约 1 小时。
- 参与者将每天服用任何一种研究药物,持续 22 天。 他们会记下他们服用的药物和任何副作用的日记。
- 治疗将在大约 2 个月内通过血液检查进行监测。
- 当一种药物的研究完成后,下一次药物研究将在另一组参与者中开始。
研究概览
详细说明
抗逆转录病毒 (ARV) 药物疗法的进步已转化为延长 HIV 感染者的寿命并改善其生活质量;因此,老年人在当今艾滋病毒感染人口中所占比例越来越大。 此外,HIV 感染本身已被认为是一种以高凝状态和过早免疫老化为特征的病症。 考虑到许多老年人甚至非老年 HIV 患者需要短期或长期抗凝治疗以预防和/或治疗全身性栓塞,抗逆转录病毒药物和抗凝药物之间的潜在相互作用尤其值得关注。 达比加群酯作为达比加群酯给药,是一种口服不可逆、竞争性直接凝血酶抑制剂,已被证明在预防心房颤动患者和接受骨科手术的患者血栓栓塞方面分别优于华法林,且不劣于依诺肝素。
虽然达比加群本身不是渗透性糖蛋白 (P-gp) 的底物,但其无活性前药达比加群酯是 P-gp 的底物。 达比加群酯与 P-gp 调节剂的共同给药导致达比加群暴露的显着变化。 药代动力学增强剂利托那韦和考比司他作为 P-gp 的抑制剂,预计会增加达比加群的血浆浓度;然而,迄今为止,尚未对这两种药物与达比加群酯联合进行研究。 因此,本研究的目的是确定利托那韦或考比司他与达比加群酯的单独联合给药是否会增加健康志愿者对达比加群的全身暴露,如果是这样,调整这些药物的给药时间是否可以避免这种相互作用。
在这项开放标签研究中,32 名健康志愿者将被分配到 2 组中的 1 组。 A 组将由 16 名受试者组成,他们将服用 22 天的利托那韦; B 组将由 16 名受试者组成,他们将服用 22 天的考比司他。 所有受试者将接受 3 次分开的单剂量达比加群酯。 达比加群的药代动力学 (PK) 和药效学 (PD) 取样将在第 0-1 天、第 19-1-20 天和第 26-1-27 天进行。
达比加群的 PD 效应将通过蛇蝎凝血时间 (ECT) 测量来表征。 达比加群的 PK/PD 参数将使用非房室法和 WinNonlin 专业计算机程序(5.2 版;Pharsight Corporation, Mountain View, CA)确定。 将在各组之间比较以下 PK/PD 参数:0 至 24 小时的曲线下面积 (AUC0-24)、最大总达比加群血浆浓度 (Cmax)、0 至无限小时的曲线下面积 (AUC0-) 、达到最大血浆浓度的时间 (tmax)、终末半衰期 (T (Omega))、表观口服清除率 (CL/F)、0 至 24 小时的效应曲线下面积 (AUEC0-24) 和最大效应与基线的比率 (ERmax)。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
仅当满足以下所有标准时,受试者才被视为符合本研究的资格:
- 18-70岁之间。
- 根据病史、体格检查、生命体征、12 导联心电图和临床实验室检查(肝功能检查 [LFT] 小于或等于正常上限 [ULN] 的 2 倍、血清肌酐 [sCr] ] 小于或等于 ULN。
- 受试者同意储存标本以供未来研究。
- 有生育能力的女性的血清或尿液妊娠试验阴性。
- 对于女性受试者,在研究期间愿意通过 (a) 实行禁欲或 (b) 使用有效的非激素和/或屏障避孕方法来预防怀孕。
排除标准:
如果满足以下一项或多项标准,受试者将不符合本研究的资格:
- 通过阳性 ELISA/Western Blot 确定的 HIV 暴露/感染史。
历史或存在以下任何一项:
- 胃肠道疾病,不受控制或需要每天用药物治疗(胰腺炎、消化性溃疡病等)
- 肝炎(通过患者访谈评估)或肝功能损害
- 肾功能损害(慢性或急性肾功能衰竭或功能不全)
- 呼吸系统疾病,不受控制或需要每天用药物治疗(哮喘、慢性阻塞性肺病等)
- 心血管疾病(高血压[收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg]、心力衰竭、心律失常等)
- 代谢紊乱(糖尿病等)
- 免疫系统疾病
- 荷尔蒙失调
- 精神疾病,这会干扰他或她遵守研究程序的能力或需要每天接受药物治疗
- 癫痫症,儿童热性惊厥除外
- 恶性肿瘤,或 P-3 药物增强剂和 Pradaxa,一种 P-gp 底物 26
- 任何其他可能干扰研究结果解释的情况,或研究者认为不符合受试者最佳利益的任何其他情况。
历史或存在以下情况:
- 出血/血液病(血友病等)
严重/大出血事件(颅内、胃肠道,通过患者访谈评估)
C。当前出血风险增加(如 aPTT >1.5 倍 ULN 所示)、血小板、PLT <150,000/mm3 或 Hgb <11 g/dL)
d.对于女性受试者,月经过多
- 在参与研究的 28 天内(之前或之后)计划进行侵入性或外科手术。
- 空腹总胆固醇 >270 mg/dL 或空腹甘油三酯 >270 mg/dL。
- 空腹血糖 >125 毫克/分升。
在接受任何研究药物之前 30 天(第 0 天),与任何处方药、非处方药、草药或整体药物(包括任何途径的激素避孕药)或任何研究药物的伴随常规治疗。
- 在研究期间不允许使用任何处方药、非处方药、草药或整体药物进行伴随治疗(慢性或间歇性)
- 根据每个制造商的建议,在参与研究前 30 天内,允许间歇使用对乙酰氨基酚和洛哌丁胺
- 在研究期间,将允许根据每个制造商的建议间歇使用对乙酰氨基酚、洛哌丁胺和/或止吐药(经主要研究者批准)。 作为 P-gp 底物,洛哌丁胺和某些止吐药(即 昂丹司琼),不应在药代动力学采血日服用
- 研究期间将允许每日服用多种维生素和矿物质
允许在之前、期间、
和/或研究后
- 如果首席研究员批准,将允许使用未被显着全身吸收的局部用药
- 无法获得用于样本采集的静脉通路。
- 无法吞服整个胶囊和/或药片。
- 血清或尿液妊娠试验阳性或哺乳期女性。
- 持续性腹泻或吸收不良的存在可能会干扰受试者吸收药物的能力。
- 使用可能会影响安全性或依从性的药物或酒精。
- 使用含尼古丁的烟草制品,包括香烟和嚼烟。
- 对 DE、RTV 或 COBI 的不耐受或过敏反应史(皮疹;荨麻疹;嘴唇肿胀;呼吸困难)。
- 器官移植接受者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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在健康志愿者中使用 2 种不同的给药策略,分别表征达比加群单独以及与利托那韦或考比司他联合使用时的药代动力学特征。
大体时间:第 0-1 天、第 19-20 天、第 26-27 天
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第 0-1 天、第 19-20 天、第 26-27 天
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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在健康志愿者中使用 2 种不同的给药策略,分别表征达比加群的药效学(通过 ECT 测量)和与 RTV 或 COBI 联合使用
大体时间:第 0-1 天、第 19-20 天、第 26-27 天
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第 0-1 天、第 19-20 天、第 26-27 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Colleen M Hadigan, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物和有用的链接
一般刊物
- Ding R, Tayrouz Y, Riedel KD, Burhenne J, Weiss J, Mikus G, Haefeli WE. Substantial pharmacokinetic interaction between digoxin and ritonavir in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2004 Jul;76(1):73-84. doi: 10.1016/j.clpt.2004.02.008.
- Hartter S, Sennewald R, Nehmiz G, Reilly P. Oral bioavailability of dabigatran etexilate (Pradaxa((R)) ) after co-medication with verapamil in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013 Apr;75(4):1053-62. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04453.x.
- Lepist EI, Phan TK, Roy A, Tong L, Maclennan K, Murray B, Ray AS. Cobicistat boosts the intestinal absorption of transport substrates, including HIV protease inhibitors and GS-7340, in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Oct;56(10):5409-13. doi: 10.1128/AAC.01089-12. Epub 2012 Jul 30.
- Kumar P, Gordon LA, Brooks KM, George JM, Kellogg A, McManus M, Alfaro RM, Nghiem K, Lozier J, Hadigan C, Penzak SR. Differential Influence of the Antiretroviral Pharmacokinetic Enhancers Ritonavir and Cobicistat on Intestinal P-Glycoprotein Transport and the Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Disposition of Dabigatran. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Oct 24;61(11):e01201-17. doi: 10.1128/AAC.01201-17. Print 2017 Nov.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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