- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01896622
De interactie van twee hiv-medicijnen met medicijnen tegen bloedstolsels bij gezonde vrijwilligers
De invloed van cobicistat of ritonavir op de farmacokinetiek en farmacodynamiek van dabigatran bij gezonde vrijwilligers
Achtergrond:
- Mensen die het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) hebben, gebruiken vaak verschillende medicijnen om hun ziekte onder controle te houden. Mogelijk moeten ze ook medicijnen nemen om bloedstolsels te voorkomen. Het gelijktijdig gebruik van beide soorten geneesmiddelen kan bloedingen of andere problemen veroorzaken. Maar dit gebeurt misschien niet als de medicijnen op verschillende tijdstippen worden ingenomen. Onderzoekers zullen twee specifieke hiv-medicijnen (ritonavir en cobicistat) bestuderen en hoe ze interageren met medicijnen tegen bloedstolsels.
Doelstellingen:
- Begrijpen hoe hiv-geneesmiddelen en bloedstolselgeneesmiddelen op elkaar inwerken, zodat artsen kunnen kiezen wat ze willen voorschrijven aan mensen die beide gebruiken.
Geschiktheid:
- Gezonde volwassenen tussen 18 en 70 jaar oud die geen medicijnen gebruiken.
Ontwerp:
- Deelnemers worden gescreend met een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis. Er zullen bloedmonsters worden verzameld. Urinemonsters worden verzameld van deelnemers die mogelijk zwanger worden.
- Deelnemers bezoeken de National Institutes of Health 7 keer na het screeningsbezoek. Drie bezoeken duren ongeveer 12 uur. De andere 4 gaan ongeveer 1 uur mee.
- Deelnemers nemen gedurende 22 dagen een dagelijkse dosis van beide onderzoeksmedicatie. Ze houden een dagboek bij van de medicijnen die ze nemen en eventuele bijwerkingen.
- De behandeling zal gedurende ongeveer 2 maanden worden gecontroleerd met bloedonderzoek.
- Wanneer de studie van één medicijn is voltooid, begint de volgende medicijnstudie met een andere groep deelnemers.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Vooruitgang in antiretrovirale (ARV) farmacotherapie heeft zich vertaald in een langere levensduur en verbeterde kwaliteit van leven bij mensen met hiv; vandaar dat ouderen een steeds groter deel uitmaken van de huidige hiv-populatie. Bovendien wordt HIV-infectie zelf erkend als een aandoening die wordt gekenmerkt door een toestand van hypercoagulatie en voortijdige immunologische veroudering. Potentiële interacties tussen ARV's en anticoagulantia zijn bijzonder zorgwekkend, aangezien veel oudere en zelfs niet-oudere hiv-patiënten kortdurende of chronische anticoagulantia nodig zullen hebben om systemische embolie te voorkomen en/of te behandelen. Dabigatran, toegediend als dabigatran etexilaat, is een orale irreversibele, competitieve directe trombineremmer, waarvan is aangetoond dat het superieur is aan warfarine en niet-inferieur aan enoxaparine, bij het voorkomen van trombo-embolie bij patiënten met respectievelijk atriumfibrilleren en orthopedische chirurgie.
Terwijl dabigatran zelf geen substraat is van permeabiliteit-glycoproteïne (P-gp), is zijn inactieve pro-drug, dabigatran etexilaat, een substraat van P-gp. Gelijktijdige toediening van dabigatran etexilaat met P-gp-modulatoren heeft geleid tot significante veranderingen in de blootstelling aan dabigatran. Van de farmacokinetische versterkers, ritonavir en cobicistat, wordt verwacht dat ze als P-gp-remmers de plasmaconcentraties van dabigatran verhogen; geen van beide middelen is tot op heden echter onderzocht in combinatie met dabigatranetexilaat. Daarom is het doel van deze studie om te bepalen of de afzonderlijke gelijktijdige toediening van ritonavir of cobicistat met dabigatran etexilaat de systemische blootstelling aan dabigatran bij gezonde vrijwilligers verhoogt, en zo ja, of aanpassing van de toedieningstijden van deze medicijnen deze interactie kan omzeilen.
In deze open-label studie zullen 32 gezonde vrijwilligers worden toegewezen aan 1 van 2 groepen. Groep A zal bestaan uit 16 proefpersonen die 22 dagen ritonavir zullen slikken; Groep B zal bestaan uit 16 proefpersonen die 22 dagen cobicistat zullen slikken. Alle proefpersonen krijgen 3 gescheiden enkelvoudige doses dabigatran etexilaat. Farmacokinetische (PK) en farmacodynamische (PD) bemonstering voor dabigatran vindt plaats op dag 0 1, dag 19 1 20 en dag 26 1 27.
De PD-effecten van dabigatran zullen worden gekarakteriseerd via ecarine-stollingstijd (ECT)-metingen. PK/PD-parameters van Dabigatran zullen worden bepaald met behulp van niet-compartimentele methoden met het professionele computerprogramma WinNonlin (versie 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). De volgende PK/PD-parameters worden tussen de groepen vergeleken: oppervlakte onder de curve van 0 tot 24 uur (AUC0-24), maximale totale plasmaconcentratie van dabigatran (Cmax), oppervlakte onder de curve van 0 tot oneindig uur (AUC0- ) , tijd tot maximale plasmaconcentratie (tmax), terminale halfwaardetijd (T (Omega)), schijnbare orale klaring (CL/F), gebied onder de effectcurve van 0 tot 24 uur (AUEC0-24) en het maximale effect ratio ten opzichte van baseline (ERmax).
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 1
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
Een proefpersoon komt alleen in aanmerking voor dit onderzoek als aan alle volgende criteria is voldaan:
- Tussen de 18 en 70 jaar.
- Gezond beoordeeld op basis van medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, 12-afleidingen ECG en klinische laboratoriumtests (leverfunctietests [LFT's] minder dan of gelijk aan 2 keer de bovengrens van normaal [ULN], serumcreatinine [sCr ] kleiner dan of gelijk aan ULN.
- Proefpersoon stemt in met opslag van specimens voor toekomstig onderzoek.
- Negatieve zwangerschapstest in serum of urine voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
- Voor vrouwelijke proefpersonen die bereid zijn zwangerschap te voorkomen door (a) onthouding toe te passen of (b) effectieve niet-hormonale en/of barrièremethoden voor anticonceptie te gebruiken tijdens de onderzoeksperiode.
UITSLUITINGSCRITERIA:
Een proefpersoon komt niet in aanmerking voor dit onderzoek als aan 1 of meer van de volgende criteria wordt voldaan:
- Geschiedenis van HIV-blootstelling/-infectie, zoals bepaald door positieve ELISA/Western Blot.
Geschiedenis of aanwezigheid van een van de volgende:
- gastro-intestinale aandoening, die niet onder controle is of die dagelijkse behandeling met medicijnen vereist (pancreatitis, maagzweer, enz.)
- hepatitis (zoals beoordeeld door een patiëntinterview) of leverfunctiestoornis
- nierinsufficiëntie (chronisch of acuut nierfalen of -insufficiëntie)
- luchtwegaandoening die niet onder controle is of die dagelijkse behandeling met medicijnen vereist (astma, chronische obstructieve longziekte, enz.)
- hart- en vaatziekten (hypertensie [systolische bloeddruk >140 mmHg of diastolische bloeddruk >90 mmHg], hartfalen, aritmie, enz.)
- stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, enz.)
- immunologische aandoeningen
- hormonale stoornissen
- psychiatrische ziekte, die zijn of haar vermogen om studieprocedures na te leven zou belemmeren of die dagelijkse behandeling met medicijnen vereist
- convulsies, met uitzondering van koortsstuipen bij kinderen
- maligniteit, of P-3 Pharmacoenhancers & Pradaxa, een P-gp-substraat 26
- elke andere aandoening die de interpretatie van de onderzoeksresultaten kan verstoren, of die naar de mening van de onderzoeker niet in het belang van de proefpersoon is.
Geschiedenis of aanwezigheid van het volgende:
- bloedingen/hematologische stoornissen (hemofilie, enz.)
ernstige/ernstige bloeding (intracraniaal, gastro-intestinaal, zoals beoordeeld door patiëntinterview)
C. actueel verhoogd risico op bloedingen (zoals aangegeven door aPTT >1,5 maal ULN], bloedplaatjes, PLT, <150.000/mm3 of Hgb <11 g/dL)
D. voor vrouwelijke proefpersonen, menorragie
- Geplande invasieve of chirurgische ingreep binnen (voorafgaand aan of volgend op) 28 dagen na deelname aan het onderzoek.
- Nuchter totaal cholesterol >270 mg/dL of nuchtere triglyceriden >270 mg/dL.
- Nuchtere glucose >125 mg/dL.
Gelijktijdige routinetherapie met elk recept, vrij verkrijgbare medicijnen, kruiden- of holistische medicijnen, inclusief hormonale anticonceptiva via welke route dan ook, of medicijnen in onderzoek gedurende 30 dagen voorafgaand aan ontvangst van studiemedicatie (dag 0).
- Gelijktijdige therapie (chronisch of intermitterend) met elk recept, vrij verkrijgbare, kruiden- of holistische medicatie is niet toegestaan tijdens de duur van het onderzoek
- Intermitterend gebruik van paracetamol en loperamide is toegestaan, volgens de aanbevelingen van elke fabrikant, binnen 30 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
- Intermitterend gebruik van paracetamol, loperamide en/of een anti-emeticum (zoals goedgekeurd door de hoofdonderzoeker) is toegestaan volgens de aanbevelingen van elke fabrikant tijdens het onderzoek. Als P-gp-substraten kunnen loperamide en bepaalde anti-emetica (d.w.z. ondansetron), mag niet worden ingenomen op de dagen van farmacokinetische bloedafname
- Tijdens het onderzoek is dagelijks een multivitamine met mineralen toegestaan
Ontvangst van griepvaccinatie is toegestaan vóór, tijdens,
en/of na de studie
- Het gebruik van actuele medicatie die niet significant systemisch wordt geabsorbeerd, is toegestaan indien goedgekeurd door de hoofdonderzoeker
- Onvermogen om veneuze toegang te verkrijgen voor monsterafname.
- Onvermogen om hele capsules en/of tabletten door te slikken.
- Positieve zwangerschapstest in serum of urine of vrouw die borstvoeding geeft.
- De aanwezigheid van aanhoudende diarree of malabsorptie die het vermogen van de proefpersoon om medicijnen te absorberen zou kunnen verstoren.
- Drugs- of alcoholgebruik dat de veiligheid of therapietrouw in gevaar kan brengen.
- Gebruik van nicotinehoudende tabaksproducten, waaronder sigaretten en pruimtabak.
- Geschiedenis van intolerantie of allergische reactie (huiduitslag, netelroos, gezwollen lippen, moeite met ademhalen) op DE, RTV of COBI.
- Ontvanger van een orgaantransplantatie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: A
Ritonavir
|
Invloed op de PK/PD van dabigatran
|
Experimenteel: B
Cobicistat
|
Invloed op de PK/PD van dabigatran
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Karakteriseren van de farmacokinetiek van dabigatran alleen en in combinatie met respectievelijk ritonavir of cobicistat, met behulp van 2 verschillende doseringsstrategieën, bij gezonde vrijwilligers.
Tijdsspanne: Dagen 0-1, Dagen 19-20, Dagen 26-27
|
Dagen 0-1, Dagen 19-20, Dagen 26-27
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
---|---|
Om de farmacodynamiek van dabigatran te karakteriseren (zoals gemeten door ECT) alleen en in combinatie met respectievelijk RTV of COBI, met behulp van 2 verschillende doseringsstrategieën bij gezonde vrijwilligers
Tijdsspanne: Dagen 0-1, Dagen 19-20, Dagen 26-27
|
Dagen 0-1, Dagen 19-20, Dagen 26-27
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Colleen M Hadigan, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Ding R, Tayrouz Y, Riedel KD, Burhenne J, Weiss J, Mikus G, Haefeli WE. Substantial pharmacokinetic interaction between digoxin and ritonavir in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2004 Jul;76(1):73-84. doi: 10.1016/j.clpt.2004.02.008.
- Hartter S, Sennewald R, Nehmiz G, Reilly P. Oral bioavailability of dabigatran etexilate (Pradaxa((R)) ) after co-medication with verapamil in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013 Apr;75(4):1053-62. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04453.x.
- Lepist EI, Phan TK, Roy A, Tong L, Maclennan K, Murray B, Ray AS. Cobicistat boosts the intestinal absorption of transport substrates, including HIV protease inhibitors and GS-7340, in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Oct;56(10):5409-13. doi: 10.1128/AAC.01089-12. Epub 2012 Jul 30.
- Kumar P, Gordon LA, Brooks KM, George JM, Kellogg A, McManus M, Alfaro RM, Nghiem K, Lozier J, Hadigan C, Penzak SR. Differential Influence of the Antiretroviral Pharmacokinetic Enhancers Ritonavir and Cobicistat on Intestinal P-Glycoprotein Transport and the Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Disposition of Dabigatran. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Oct 24;61(11):e01201-17. doi: 10.1128/AAC.01201-17. Print 2017 Nov.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 130160
- 13-CC-0160
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Hiv
-
University of Alabama at BirminghamMobile County Health Deparment; Alabama Department of Public HealthWervingHiv | HIV-testen | Hiv-koppeling naar zorg | HIV-behandelingVerenigde Staten
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesHopital Universitaire Robert-Debre; Institut de Recherche pour le Developpement; Centre Pasteur du Cameroun en andere medewerkersOnbekendHiv | HIV-niet-geïnfecteerde kinderen | Kinderen blootgesteld aan HIVKameroen
-
French National Agency for Research on AIDS and...Elizabeth Glaser Pediatric AIDS FoundationVoltooidPartner hiv-testen | HIV-counseling voor koppels | Paar communicatie | HIV-incidentieKameroen, Dominicaanse Republiek, Georgië, Indië
-
University of MinnesotaIngetrokkenHIV-infecties | Hiv/aids | Hiv | AIDS | Aids/Hiv probleem | AIDS en infectiesVerenigde Staten
-
Erasmus Medical CenterNog niet aan het wervenHIV-infecties | Hiv | HIV-1-infectie | HIV I-infectieNederland
-
University of Maryland, BaltimoreIngetrokkenHiv | Niertransplantatie | HIV-reservoir | CCR5Verenigde Staten
-
Africa Health Research InstituteLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; University College, London; University... en andere medewerkersWervingHiv | HIV-testen | Koppeling aan zorgZuid-Afrika
-
Hospital Clinic of BarcelonaVoltooidIntegrase-remmers, HIV; HIV PROTEASE INHIBSpanje
-
National Taiwan UniversityWerving
-
Helios SaludViiV HealthcareOnbekendHiv | HIV-1-infectieArgentinië
Klinische onderzoeken op Ritonavir
-
PfizerNog niet aan het wervenGezonde deelnemers | Biologische beschikbaarheid
-
Jiangsu Simcere Pharmaceutical Co., Ltd.Voltooid
-
Jiangsu Simcere Pharmaceutical Co., Ltd.WervingGezonde deelnemersChina
-
PfizerVoltooidBiologische beschikbaarheidBelgië
-
National Science Council, TaiwanVoltooidErnstige depressieve episodeTaiwan
-
Tel-Aviv Sourasky Medical CenterOnbekend
-
Washington University School of MedicineGlaxoSmithKlineVoltooid
-
Drugs for Neglected DiseasesUniversity of Cape Town; Medecins Sans Frontieres, Netherlands; UBS Optimus Foundation en andere medewerkersVoltooidVerworven Immunodeficiëntie Syndroom | TuberculoseZuid-Afrika
-
Karolinska InstitutetKarolinska University Hospital; PfizerWervingCOVID-19 | Post-COVID-19-syndroom | Lange COVID | Lange Covid19 | Post COVID-19-conditie | Post-COVID-syndroom | Post COVID-19-conditie, niet gespecificeerd | POTS - Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom | Postinfectieuze ontsteking | Postinfectieuze stoornisZweden
-
Fujian Akeylink Biotechnology Co., Ltd.Actief, niet wervendCOVID-19 luchtweginfectieChina