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건강한 지원자에서 두 가지 HIV 약물과 혈전 약물의 상호작용

Cobicistat 또는 Ritonavir가 건강한 지원자에서 Dabigatran 약동학 및 약력학에 미치는 영향

배경:

- 인간 면역결핍 바이러스(HIV)를 가진 사람들은 종종 질병을 조절하기 위해 여러 가지 약물을 복용합니다. 또한 혈전을 예방하기 위해 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 두 종류의 약을 함께 복용하면 출혈이나 다른 문제가 발생할 수 있습니다. 그러나 약물을 다른 시간에 복용하는 경우에는 이런 일이 발생하지 않을 수 있습니다. 연구자들은 두 가지 특정 HIV 약물(리토나비르 및 코비시스타트)과 이들이 혈전 약물과 어떻게 상호 작용하는지 연구할 것입니다.

목표:

-HIV 약과 혈전 약이 상호 작용하는 방식을 이해하여 의사가 둘 다 복용하는 사람들을 위해 처방할 것을 선택할 수 있습니다.

적임:

- 약을 복용하지 않는 18세에서 70세 사이의 건강한 성인.

설계:

  • 참가자는 신체 검사 및 병력으로 선별됩니다. 혈액 샘플을 수집합니다. 임신 가능성이 있는 참여자로부터 소변 샘플을 채취합니다.
  • 참가자는 스크리닝 방문 후 국립보건원을 7회 방문하게 됩니다. 세 번의 방문은 약 12시간 동안 지속됩니다. 나머지 4개는 약 1시간 동안 지속됩니다.
  • 참가자는 22일 동안 연구 약물 중 하나의 일일 복용량을 복용합니다. 그들은 복용하는 약과 부작용에 대한 일기를 작성합니다.
  • 치료는 약 2개월에 걸쳐 혈액 검사로 모니터링됩니다.
  • 한 약물에 대한 연구가 완료되면 다음 약물 연구는 다른 참가자 그룹과 함께 시작됩니다.

연구 개요

상세 설명

항레트로바이러스(ARV) 약물 요법의 발전으로 HIV 감염자의 수명이 연장되고 삶의 질이 향상되었습니다. 따라서 고령자는 오늘날 HIV 인구의 증가하는 비율을 차지합니다. 더욱이, HIV 감염 자체는 과응고성 상태 및 조기 면역학적 노화를 특징으로 하는 상태로 인식되고 있다. ARV와 항응고제 약물 사이의 잠재적인 상호 작용은 많은 노인 및 비노인 HIV 환자가 전신 색전증을 예방 및/또는 치료하기 위해 단기 또는 만성 항응고제를 필요로 한다는 점을 고려할 때 특히 중요합니다. dabigatran etexilate로 투여되는 dabigatran은 경구 비가역적, 경쟁적 직접 트롬빈 억제제로 심방세동 환자 및 정형외과 수술 환자의 혈전색전증 예방에 각각 와파린보다 우수하고 에녹사파린보다 비열등한 것으로 나타났습니다.

dabigatran 자체는 P-gp(Permeability-glycoprotein)의 기질이 아니지만, 그의 비활성 프로드럭인 dabigatran etexilate는 P-gp의 기질입니다. P-gp 조절제와 다비가트란 에텍실레이트의 병용투여는 다비가트란 노출에 상당한 변화를 가져왔다. P-gp의 억제제인 ​​약동학 증강제인 리토나비르와 코비시스타트는 다비가트란의 혈장 농도를 증가시킬 것으로 예상됩니다. 그러나 현재까지 다비가트란 에텍실레이트와 병용한 제제는 연구되지 않았다. 따라서 이 연구의 목적은 리토나비르 또는 코비시스타트와 다비가트란 에텍실레이트의 별도 병용 투여가 건강한 지원자에서 다비가트란의 전신 노출을 증가시키는지 여부와 그렇다면 이러한 약물의 투여 시간을 조정하면 이러한 상호 작용을 피할 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

이 오픈 라벨 연구에서 32명의 건강한 지원자가 2개 그룹 중 1개 그룹에 할당됩니다. 그룹 A는 22일 동안 리토나비어를 복용할 16명의 피험자로 구성됩니다. 그룹 B는 코비시스타트를 22일 동안 복용할 16명의 피험자로 구성됩니다. 모든 피험자는 다비가트란 에텍실레이트의 3회 분리 단일 용량을 받게 됩니다. 다비가트란에 대한 약동학(PK) 및 약력학(PD) 샘플링은 01일, 191120일 및 26127일에 수행될 것이다.

다비가트란의 PD 효과는 에카린 응고 시간(ECT) 측정을 통해 특성화됩니다. Dabigatran PK/PD 매개변수는 WinNonlin 전문 컴퓨터 프로그램(버전 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA)과 함께 비구획 방법을 사용하여 결정됩니다. 하기 PK/PD 매개변수를 그룹 간에 비교한다: 0 내지 24시간의 곡선하 면적(AUC0-24), 최대 총 다비가트란 혈장 농도(Cmax), 0 내지 무한 시간의 곡선하 면적(AUC0- ) , 최대 혈장 농도까지의 시간(tmax), 최종 반감기(T(Omega)), 겉보기 경구 청소율(CL/F), 0~24시간의 효과 곡선 아래 면적(AUEC0-24) 및 최대 효과 기준선 대비 비율(ERmax).

연구 유형

중재적

등록 (실제)

40

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

  • 포함 기준:

피험자는 다음 기준이 모두 충족되는 경우에만 이 연구에 적합한 것으로 간주됩니다.

  1. 18세 70세 사이.
  2. 병력, 신체검사, 활력징후, 12유도 심전도, 임상병리검사(간기능검사[LFTs] 정상 상한치[ULN]의 2배 이하, 혈청 크레아티닌[sCr ] ULN보다 작거나 같습니다.
  3. 피험자는 향후 연구를 위해 표본을 보관하는 데 동의했습니다.
  4. 가임 여성에 대한 음성 혈청 또는 소변 임신 검사.
  5. 여성 피험자의 경우, 연구 기간 동안 (a) 금욕을 실천하거나 (b) 효과적인 비호르몬 및/또는 장벽 피임 방법을 사용하여 임신을 예방할 의향이 있습니다.

제외 기준:

다음 기준 중 하나 이상이 충족되는 경우 피험자는 이 연구에 부적격합니다.

  1. 양성 ELISA/웨스턴 블롯에 의해 결정된 HIV 노출/감염 이력.
  2. 다음 중 하나의 병력 또는 존재:

    • 통제되지 않거나 약물로 매일 치료가 필요한 위장 질환(췌장염, 소화성 궤양 질환 등)
    • 간염(환자 면담에 의해 평가됨) 또는 간 장애
    • 신장 장애(만성 또는 급성 신부전 또는 기능 부전)
    • 통제되지 않거나 매일 약물 치료가 필요한 호흡기 질환(천식, 만성 폐쇄성 폐질환 등)
    • 심혈관 질환(고혈압[수축기 혈압 >140 mmHg 또는 확장기 혈압 >90 mmHg], 심부전, 부정맥 등)
    • 대사 장애(당뇨병 등)
    • 면역 장애
    • 호르몬 장애
    • 연구 절차를 준수하는 능력을 방해하거나 매일 약물 치료를 필요로 하는 정신 질환
    • 소아 열성 발작을 제외한 발작 장애
    • 악성 종양, 또는 P-3 Pharmacoenhancers & P-gp 기질인 Pradaxa 26
    • 연구 결과의 해석을 방해할 수 있거나 조사자의 의견에 따라 피험자에게 최선의 이익이 되지 않을 수 있는 기타 조건.
  3. 다음의 병력 또는 존재:

    • 출혈/혈액 장애(혈우병 등)
    • 심각한/주요 출혈 사례(환자 면담에 의해 평가된 두개내, 위장관)

      씨. 현재 증가된 출혈 위험(aPTT >1.5배 ULN으로 표시됨], 혈소판, PLT, <150,000/mm3 또는 Hgb <11g/dL)

      디. 여성 피험자의 경우, 월경과다

  4. 연구 참여 28일 이내(이전 또는 이후)에 계획된 침습적 또는 외과적 시술.
  5. 공복 총 콜레스테롤 >270 mg/dL 또는 공복 중성지방 >270 mg/dL.
  6. 공복 혈당 >125 mg/dL.
  7. 연구 약물을 받기 전 30일 동안(0일) 동안 임의의 경로에 의한 호르몬 피임제 또는 임의의 조사 약물을 포함하여 임의의 처방전, 비처방, 약초 또는 전체론적 약물과의 병용 일상 요법.

    1. 연구 기간 동안 처방약, 일반의약품, 약초 또는 전체적 약물과의 병용 요법(만성 또는 간헐적)은 허용되지 않습니다.
    2. 아세트아미노펜 및 로페라미드의 간헐적 사용은 연구 참여 전 30일 이내에 각 제조업체의 권장 사항에 따라 복용하도록 허용됩니다.
    3. 아세트아미노펜, 로페라마이드 및/또는 항구토제(주임 연구원의 승인에 따름)의 간헐적 사용은 연구 동안 각 제조업체의 권장 사항에 따라 허용될 것입니다. P-gp 기질로서, 로페라미드 및 특정 항구토제(즉, 온단세트론), 약동학적 채혈 당일에는 복용하지 말 것
    4. 연구 기간 동안 미네랄이 포함된 일일 종합 비타민이 허용됩니다.
    5. 인플루엔자 예방접종은 사전에, 도중에,

      및/또는 연구 후

    6. 전신적으로 유의하게 흡수되지 않는 국소 약물의 사용은 수석 연구원의 승인을 받은 경우 허용됩니다.
  8. 샘플 수집을 위해 정맥 접근을 할 수 없습니다.
  9. 전체 캡슐 및/또는 정제를 삼킬 수 없음.
  10. 양성 혈청 또는 소변 임신 테스트 또는 모유 수유 여성.
  11. 피험자의 약물 흡수 능력을 방해할 수 있는 지속적인 설사 또는 흡수 장애의 존재.
  12. 안전 또는 순응도를 저해할 수 있는 약물 또는 알코올 사용.
  13. 담배 및 씹는 담배를 포함한 니코틴 함유 담배 제품 사용.
  14. DE, RTV 또는 COBI에 대한 과민증 또는 알레르기 반응(발진, 두드러기, 입술 부기, 호흡 곤란)의 병력.
  15. 장기 이식 수혜자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: ㅏ
리토나비어
다비가트란 PK/PD에 미치는 영향
실험적: 비
코비시스타트
다비가트란 PK/PD에 미치는 영향

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
건강한 지원자에서 2가지 다른 투여 전략을 사용하여 다비가트란 단독 및 리토나비르 또는 코비시스타트와 각각의 약동학을 특성화합니다.
기간: 0-1일, 19-20일, 26-27일
0-1일, 19-20일, 26-27일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
건강한 지원자에서 2가지 다른 투여 전략을 사용하여 각각 단독 및 RTV 또는 COBI와 병용하여 다비가트란 약력학(ECT로 측정)을 특성화합니다.
기간: 0-1일, 19-20일, 26-27일
0-1일, 19-20일, 26-27일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Colleen M Hadigan, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 6월 18일

기본 완료 (실제)

2017년 1월 17일

연구 완료 (실제)

2017년 1월 17일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 7월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 7월 6일

처음 게시됨 (추정)

2013년 7월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2017년 7월 2일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2017년 6월 30일

마지막으로 확인됨

2017년 1월 17일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

에이즈에 대한 임상 시험

리토나비어에 대한 임상 시험

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