- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01896622
Samspillet mellom to HIV-medisiner og blodproppmedisiner hos friske frivillige
Påvirkningen av Cobicistat eller Ritonavir på Dabigatran farmakokinetikk og farmakodynamikk hos friske frivillige
Bakgrunn:
– Personer som har humant immunsviktvirus (HIV) tar ofte flere medisiner for å kontrollere sykdommen. De kan også trenge å ta medisin for å forhindre blodpropp. Å ta begge typer medisiner sammen kan forårsake blødninger eller andre problemer. Men dette skjer kanskje ikke hvis medisinene tas til forskjellige tider. Forskere vil studere to spesielle HIV-medisiner (ritonavir og kobicistat) og hvordan de interagerer med blodproppmedisiner.
Mål:
-For å forstå hvordan HIV-medisin og blodproppmedisin samhandler, slik at leger kan velge hva de skal skrive ut til folk som tar begge deler.
Kvalifisering:
– Friske voksne mellom 18 og 70 år som ikke går på noen medisiner.
Design:
- Deltakerne vil bli screenet med en fysisk undersøkelse og medisinsk historie. Blodprøver vil bli tatt. Det vil bli tatt urinprøver fra deltakere som kan bli gravide.
- Deltakerne vil besøke National Institutes of Health 7 ganger etter screeningbesøket. Tre besøk vil vare i ca. 12 timer. De andre 4 vil vare ca 1 time.
- Deltakerne vil ta en daglig dose av begge studiemedisinene i 22 dager. De vil føre en dagbok over medisiner de tar og eventuelle bivirkninger.
- Behandlingen vil bli overvåket med blodprøver over ca. 2 måneder.
- Når studien av ett medikament er fullført, vil neste legemiddelstudie begynne med en annen gruppe deltakere.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Fremskritt innen antiretroviral (ARV) farmakoterapi har oversatt til økt levetid og forbedret livskvalitet hos mennesker som lever med HIV; Derfor utgjør eldre individer en økende andel av dagens HIV-befolkning. Videre har HIV-infeksjon i seg selv blitt anerkjent som en tilstand preget av en hyperkoaguerbar tilstand og for tidlig immunologisk aldring. Potensielle interaksjoner mellom ARV-er og antikoagulerende medisiner er av spesiell bekymring med tanke på at mange eldre, og til og med ikke-eldre HIV-pasienter vil kreve kortvarig eller kronisk antikoagulasjon for å forebygge og/eller behandle systemisk emboli. Dabigatran, administrert som dabigatran etexilat, er en oral irreversibel, konkurrerende direkte trombinhemmer, som har vist seg å være overlegen warfarin, og ikke-underlegen enoksaparin, når det gjelder å forhindre tromboemboli hos henholdsvis pasienter med atrieflimmer og som gjennomgår ortopedisk kirurgi.
Mens dabigatran i seg selv ikke er et substrat for permeabilitetsglykoprotein (P-gp), er dets inaktive pro-medikament, dabigatran etexilat, et substrat for P-gp. Samtidig administrering av dabigatran-etexilat med P-gp-modulatorer har resultert i betydelige endringer i eksponeringen for dabigatran. De farmakokinetiske forsterkerne, ritonavir og kobicistat, som hemmere av P-gp, forventes å øke plasmakonsentrasjonen av dabigatran; ingen av midlene har imidlertid blitt studert i kombinasjon med dabigatran etexilat til dags dato. Derfor er formålet med denne studien å bestemme om separat samtidig administrering av ritonavir eller kobicistat med dabigatran etexilat øker den systemiske eksponeringen av dabigatran hos friske frivillige, og i så fall om justering av administreringstidene for disse medisinene kan omgå denne interaksjonen.
I denne åpne studien vil 32 friske frivillige bli tildelt 1 av 2 grupper. Gruppe A vil bestå av 16 forsøkspersoner som vil ta 22 dager med ritonavir; Gruppe B vil bestå av 16 forsøkspersoner som vil ta 22 dager med kobicistat. Alle forsøkspersoner vil motta 3 separate enkeltdoser av dabigatran etexilat. Farmakokinetisk (PK) og farmakodynamikk (PD) prøvetaking for dabigatran vil finne sted på dag 0 1, dag 19 1 20 og dag 26 1 27.
PD-effektene av dabigatran vil bli karakterisert via målinger av ecarin clotting time (ECT). Dabigatran PK/PD-parametere vil bli bestemt ved bruk av ikke-kompartmentelle metoder med WinNonlin profesjonelle dataprogram (versjon 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Følgende PK/PD-parametre vil bli sammenlignet mellom gruppene: areal under kurven fra 0 til 24 timer (AUC0-24), maksimal total plasmakonsentrasjon av dabigatran (Cmax), areal under kurven fra 0 til uendelig timer (AUC0- ) , tid til maksimal plasmakonsentrasjon (tmax), terminal halveringstid (T (Omega)), tilsynelatende oral clearance (CL/F), område under effektkurven fra 0 til 24 timer (AUEC0-24), og maksimal effekt forhold over baseline (ERmax).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Et emne vil kun anses som kvalifisert for denne studien hvis alle følgende kriterier er oppfylt:
- Mellom alderen 18 70 år.
- Bedømt til å være frisk basert på sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, 12-avlednings-EKG og kliniske laboratorietester (leverfunksjonstester [LFTs] mindre enn eller lik 2 ganger øvre normalgrense [ULN], serumkreatinin [sCr] ] mindre enn eller lik ULN.
- Forsøkspersonen godtar lagring av prøver for fremtidig forskning.
- Negativ serum- eller uringraviditetstest for kvinner i fertil alder.
- For kvinnelige forsøkspersoner, villige til å forhindre graviditet ved å (a) praktisere avholdenhet eller (b) bruke effektive ikke-hormonelle og/eller barrieremetoder for prevensjon, i løpet av studieperioden.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Et emne vil ikke være kvalifisert for denne studien hvis ett, eller flere, av følgende kriterier er oppfylt:
- Anamnese med HIV-eksponering/infeksjon, bestemt ved positiv ELISA/Western Blot.
Historikk eller tilstedeværelse av noen av følgende:
- gastrointestinal sykdom, som er ukontrollert eller krever daglig behandling med medisiner (pankreatitt, magesår, etc.)
- hepatitt (som vurdert ved pasientintervju) eller nedsatt leverfunksjon
- nedsatt nyrefunksjon (kronisk eller akutt nyresvikt eller insuffisiens)
- luftveissykdom, som er ukontrollert eller krever daglig behandling med medisiner (astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.)
- kardiovaskulær sykdom (hypertensjon [systolisk blodtrykk >140 mmHg eller diastolisk blodtrykk >90 mmHg], hjertesvikt, arytmi, etc.)
- metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, etc.)
- immunologiske lidelser
- hormonelle forstyrrelser
- psykiatrisk sykdom, som ville forstyrre hans eller hennes evne til å overholde studieprosedyrer eller som krever daglig behandling med medisiner
- anfallsforstyrrelse, med unntak av feberkramper i barndommen
- malignitet, eller P-3 Pharmacoenhancers & Pradaxa, et P-gp-substrat 26
- enhver annen tilstand som kan forstyrre tolkningen av studieresultatene, eller som ikke er i forsøkspersonens beste etter etterforskerens oppfatning.
Historikk eller tilstedeværelse av følgende:
- blødning/hematologiske lidelser (hemofili, etc.)
alvorlig/større blødningshendelse (intrakraniell, gastrointestinal, vurdert ved pasientintervju)
c. nåværende økt risiko for blødning (som indikert av aPTT >1,5 ganger ULN), blodplater, PLT, <150 000/mm3 eller Hgb <11 g/dL)
d. for kvinnelige forsøkspersoner, menoragi
- Planlagt invasiv eller kirurgisk prosedyre innen (før eller etter) 28 dager etter studiedeltakelse.
- Fastende totalkolesterol >270 mg/dL eller fastende triglyserider >270 mg/dL.
- Fastende glukose >125 mg/dL.
Samtidig rutinebehandling med reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller holistiske medisiner, inkludert hormonelle prevensjonsmidler på en hvilken som helst måte, eller undersøkelsesmedisiner i 30 dager før mottak av studiemedisiner (dag 0).
- Samtidig terapi (kronisk eller intermitterende) med reseptbelagte, reseptfrie, urte- eller holistiske medisiner vil ikke være tillatt i løpet av studiens varighet
- Intermitterende bruk av paracetamol og loperamid vil tillates tatt, i henhold til hver produsents anbefalinger, innen 30 dager før studiedeltakelse
- Periodisk bruk av paracetamol, loperamid og/eller et antiemetika (som godkjent av hovedetterforskeren) vil tillates tatt i henhold til hver produsents anbefalinger under studien. Som P-gp-substrater, loperamid og visse antiemetika (dvs. ondansetron), bør ikke tas på dagene med farmakokinetisk blodprøvetaking
- Et daglig multivitamin med mineraler vil bli tillatt under studiet
Mottak av influensavaksinasjon vil være tillatt før, under,
og/eller etter studiet
- Bruk av aktuelle medisiner som ikke absorberes i betydelig grad systemisk vil tillates hvis godkjent av hovedetterforskeren
- Manglende evne til å få venøs tilgang for prøvetaking.
- Manglende evne til å svelge hele kapsler og/eller tabletter.
- Positiv serum- eller uringraviditetstest eller ammende kvinne.
- Tilstedeværelsen av vedvarende diaré eller malabsorpsjon som kan forstyrre pasientens evne til å absorbere legemidler.
- Bruk av rusmidler eller alkohol som kan svekke sikkerhet eller etterlevelse.
- Bruk av nikotinholdige tobakksprodukter, inkludert sigaretter og tyggetobakk.
- Anamnese med intoleranse eller allergisk reaksjon (utslett; elveblest; hovne lepper; pustevansker) mot DE, RTV eller COBI.
- Organtransplantert mottaker.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: EN
Ritonavir
|
Påvirkning på dabigatran PK/PD
|
|
Eksperimentell: B
Kobicistat
|
Påvirkning på dabigatran PK/PD
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
For å karakterisere dabigatrans farmakokinetikk alene og i kombinasjon med henholdsvis ritonavir eller kobicistat, ved bruk av 2 forskjellige doseringsstrategier, hos friske frivillige.
Tidsramme: Dagene 0-1, dagene 19-20, dagene 26-27
|
Dagene 0-1, dagene 19-20, dagene 26-27
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Å karakterisere dabigatran farmakodynamikk (målt ved ECT) alene og i kombinasjon med henholdsvis RTV eller COBI, ved å bruke 2 forskjellige doseringsstrategier hos friske frivillige
Tidsramme: Dagene 0-1, dagene 19-20, dagene 26-27
|
Dagene 0-1, dagene 19-20, dagene 26-27
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Colleen M Hadigan, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Ding R, Tayrouz Y, Riedel KD, Burhenne J, Weiss J, Mikus G, Haefeli WE. Substantial pharmacokinetic interaction between digoxin and ritonavir in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2004 Jul;76(1):73-84. doi: 10.1016/j.clpt.2004.02.008.
- Hartter S, Sennewald R, Nehmiz G, Reilly P. Oral bioavailability of dabigatran etexilate (Pradaxa((R)) ) after co-medication with verapamil in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013 Apr;75(4):1053-62. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04453.x.
- Lepist EI, Phan TK, Roy A, Tong L, Maclennan K, Murray B, Ray AS. Cobicistat boosts the intestinal absorption of transport substrates, including HIV protease inhibitors and GS-7340, in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Oct;56(10):5409-13. doi: 10.1128/AAC.01089-12. Epub 2012 Jul 30.
- Kumar P, Gordon LA, Brooks KM, George JM, Kellogg A, McManus M, Alfaro RM, Nghiem K, Lozier J, Hadigan C, Penzak SR. Differential Influence of the Antiretroviral Pharmacokinetic Enhancers Ritonavir and Cobicistat on Intestinal P-Glycoprotein Transport and the Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Disposition of Dabigatran. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Oct 24;61(11):e01201-17. doi: 10.1128/AAC.01201-17. Print 2017 Nov.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 130160
- 13-CC-0160
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .