- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01896622
Взаимодействие двух препаратов от ВИЧ с препаратами для свертывания крови у здоровых добровольцев
Влияние кобицистата или ритонавира на фармакокинетику и фармакодинамику дабигатрана у здоровых добровольцев
Фон:
- Люди, у которых есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), часто принимают несколько лекарств для контроля своего заболевания. Им также может потребоваться принимать лекарства для предотвращения образования тромбов. Прием обоих видов лекарств вместе может вызвать кровотечение или другие проблемы. Но этого может не произойти, если лекарства принимаются в разное время. Исследователи изучат два конкретных препарата против ВИЧ (ритонавир и кобицистат) и то, как они взаимодействуют с лекарствами от тромбов.
Цели:
- Чтобы понять, как взаимодействуют лекарства от ВИЧ и лекарства от тромбов, чтобы врачи могли выбирать, что назначать людям, которые принимают оба препарата.
Право на участие:
- Здоровые взрослые в возрасте от 18 до 70 лет, не принимающие никаких лекарств.
Дизайн:
- Участники пройдут медицинский осмотр и историю болезни. Образцы крови будут взяты. Образцы мочи будут собираться у участников, которые могут забеременеть.
- Участники посетят Национальные институты здравоохранения 7 раз после скринингового визита. Три визита продлятся около 12 часов. Остальные 4 продлятся около 1 часа.
- Участники будут принимать суточную дозу любого из исследуемых препаратов в течение 22 дней. Они будут вести дневник лекарств, которые они принимают, и любых побочных эффектов.
- Лечение будет контролироваться анализами крови в течение примерно 2 месяцев.
- Когда исследование одного препарата будет завершено, начнется следующее исследование с другой группой участников.
Обзор исследования
Подробное описание
Достижения в области антиретровирусной (АРВ) фармакотерапии привели к увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни людей, живущих с ВИЧ; следовательно, пожилые люди составляют все большую долю современного ВИЧ-положительного населения. Более того, сама ВИЧ-инфекция была признана состоянием, характеризующимся состоянием гиперкоагуляции и преждевременным иммунологическим старением. Потенциальные взаимодействия между АРВ-препаратами и антикоагулянтами вызывают особую озабоченность, учитывая, что многим пожилым и даже не пожилым пациентам с ВИЧ требуется кратковременная или постоянная антикоагулянтная терапия для предотвращения и/или лечения системной эмболии. Дабигатран, применяемый в форме дабигатрана этексилата, является пероральным необратимым конкурентным прямым ингибитором тромбина, который, как было показано, превосходит варфарин и не уступает эноксапарину в предотвращении тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий и у пациентов, перенесших ортопедическую операцию, соответственно.
Хотя дабигатран сам по себе не является субстратом гликопротеина проницаемости (P-gp), его неактивное пролекарство, дабигатрана этексилат, является субстратом P-gp. Одновременное применение дабигатрана этексилата с модуляторами P-gp приводило к значительным изменениям экспозиции дабигатрана. Ожидается, что фармакокинетические усилители, ритонавир и кобицистат, как ингибиторы P-gp, повысят концентрацию дабигатрана в плазме; однако до настоящего времени ни один из препаратов не изучался в комбинации с дабигатрана этексилат. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы определить, увеличивает ли совместное введение ритонавира или кобицистата с этексилатом дабигатрана системное воздействие дабигатрана на здоровых добровольцев, и если да, то может ли корректировка времени введения этих препаратов обойти это взаимодействие.
В этом открытом исследовании 32 здоровых добровольца будут разделены на 1 из 2 групп. Группа А будет состоять из 16 субъектов, которые будут принимать ритонавир в течение 22 дней; Группа B будет состоять из 16 субъектов, которые будут принимать кобицистат в течение 22 дней. Все субъекты получат 3 отдельные разовые дозы дабигатрана этексилата. Фармакокинетические (ФК) и фармакодинамические (ФД) пробы для дабигатрана будут проводиться в дни 0, 1, 19, 1, 20 и 26, 1, 27 дни.
Эффекты дабигатрана на БП будут характеризоваться измерением времени свертывания экарина (ЕСТ). Параметры фармакокинетики/фармакокинетики дабигатрана будут определяться некомпартментными методами с использованием профессиональной компьютерной программы WinNonlin (версия 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Между группами будут сравниваться следующие параметры ФК/ФД: площадь под кривой от 0 до 24 часов (AUC0-24), максимальная общая концентрация дабигатрана в плазме (Cmax), площадь под кривой от 0 до бесконечности часов (AUC0- ). , время достижения максимальной концентрации в плазме (tmax), конечный период полувыведения (T (Омега)), кажущийся пероральный клиренс (CL/F), площадь под кривой эффекта от 0 до 24 часов (AUEC0-24) и максимальный эффект соотношение по сравнению с исходным уровнем (ERmax).
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект будет считаться подходящим для этого исследования, только если он соответствует всем следующим критериям:
- В возрасте от 18 до 70 лет.
- Признан здоровым на основании анамнеза, физикального осмотра, основных показателей жизнедеятельности, ЭКГ в 12 отведениях и клинических лабораторных анализов (тесты функции печени [LFTs] меньше или равны 2-кратному верхнему пределу нормы [ULN], сывороточный креатинин [sCr ] меньше или равно ВГН.
- Субъект соглашается хранить образцы для будущих исследований.
- Отрицательный тест на беременность в сыворотке или моче для женщин детородного возраста.
- Для субъектов женского пола, желающих предотвратить беременность путем (а) воздержания или (б) использования эффективных негормональных и/или барьерных методов контроля над рождаемостью в течение периода исследования.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Субъект не будет допущен к участию в этом исследовании, если он соответствует 1 или более из следующих критериев:
- История воздействия/инфицирования ВИЧ, как определено положительным ИФА/Вестерн-блоттингом.
История или наличие любого из следующего:
- желудочно-кишечные заболевания, протекающие неконтролируемо или требующие ежедневного медикаментозного лечения (панкреатит, язвенная болезнь и др.)
- гепатит (согласно опросу пациента) или печеночная недостаточность
- почечная недостаточность (хроническая или острая почечная недостаточность или недостаточность)
- заболевания органов дыхания, протекающие неконтролируемо или требующие ежедневного медикаментозного лечения (астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.)
- сердечно-сосудистые заболевания (гипертония [систолическое артериальное давление >140 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление >90 мм рт.ст.], сердечная недостаточность, аритмия и т. д.)
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет и др.)
- иммунологические нарушения
- гормональные нарушения
- психическое заболевание, которое может помешать его или ее способности соблюдать процедуры исследования или требует ежедневного лечения лекарствами
- судорожное расстройство, за исключением фебрильных судорог у детей
- злокачественные новообразования, или P-3 Pharmacoenhancers & Pradaxa, субстрат P-gp 26
- любое другое условие, которое может помешать интерпретации результатов исследования или не отвечать интересам субъекта, по мнению Исследователя.
История или наличие следующего:
- кровотечения/гематологические нарушения (гемофилия и др.)
серьезное/большое кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное, по оценке пациента)
в. текущий повышенный риск кровотечения (на что указывает АЧТВ >1,5 раза ВГН), тромбоциты, тромбоциты, <150 000/мм3 или Hgb <11 г/дл)
д. для женщин, меноррагия
- Запланированная инвазивная или хирургическая процедура в течение (до или после) 28 дней участия в исследовании.
- Общий холестерин натощак >270 мг/дл или триглицериды натощак >270 мг/дл.
- Глюкоза натощак >125 мг/дл.
Сопутствующая рутинная терапия любыми рецептурными, безрецептурными, травяными или холистическими препаратами, включая гормональные контрацептивы любым путем или любыми исследуемыми препаратами в течение 30 дней до получения любых исследуемых препаратов (день 0).
- Сопутствующая терапия (постоянная или прерывистая) с любыми рецептурными, безрецептурными, травяными или холистическими препаратами не будет разрешена в течение всего периода исследования.
- Периодическое использование ацетаминофена и лоперамида будет разрешено в соответствии с рекомендациями каждого производителя в течение 30 дней до участия в исследовании.
- Периодическое использование ацетаминофена, лоперамида и/или противорвотного средства (согласно рекомендациям главного исследователя) будет разрешено в соответствии с рекомендациями каждого производителя во время исследования. В качестве субстратов P-gp лоперамид и некоторые противорвотные средства (т.е. ондансетрон), не следует принимать в дни забора фармакокинетического анализа крови.
- Во время исследования будет разрешен ежедневный прием поливитаминов с минералами.
Получение вакцины против гриппа будет разрешено до, во время,
и/или после исследования
- Использование местных лекарств, которые не всасываются в значительной степени системно, будет разрешено, если это одобрено Главным исследователем.
- Невозможность получить венозный доступ для взятия образца.
- Невозможность проглотить целые капсулы и/или таблетки.
- Положительный тест на беременность в сыворотке или моче или у кормящей женщины.
- Наличие стойкой диареи или мальабсорбции, которые могут повлиять на способность субъекта усваивать наркотики.
- Употребление наркотиков или алкоголя, которое может снизить безопасность или соблюдение режима лечения.
- Употребление никотинсодержащих табачных изделий, включая сигареты и жевательный табак.
- История непереносимости или аллергической реакции (сыпь, крапивница, опухшие губы, затрудненное дыхание) на DE, RTV или COBI.
- Реципиент трансплантата органов.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: А
Ритонавир
|
Влияние на дабигатран ФК/ФД
|
|
Экспериментальный: Б
Кобицистат
|
Влияние на дабигатран ФК/ФД
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Охарактеризовать фармакокинетику дабигатрана отдельно и в комбинации с ритонавиром или кобицистатом, соответственно, с использованием 2 различных стратегий дозирования у здоровых добровольцев.
Временное ограничение: Дни 0-1, Дни 19-20, Дни 26-27
|
Дни 0-1, Дни 19-20, Дни 26-27
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Охарактеризовать фармакодинамику дабигатрана (измеренную с помощью ЭСТ) отдельно и в комбинации с RTV или COBI, соответственно, с использованием 2 различных стратегий дозирования у здоровых добровольцев.
Временное ограничение: Дни 0-1, Дни 19-20, Дни 26-27
|
Дни 0-1, Дни 19-20, Дни 26-27
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Colleen M Hadigan, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Ding R, Tayrouz Y, Riedel KD, Burhenne J, Weiss J, Mikus G, Haefeli WE. Substantial pharmacokinetic interaction between digoxin and ritonavir in healthy volunteers. Clin Pharmacol Ther. 2004 Jul;76(1):73-84. doi: 10.1016/j.clpt.2004.02.008.
- Hartter S, Sennewald R, Nehmiz G, Reilly P. Oral bioavailability of dabigatran etexilate (Pradaxa((R)) ) after co-medication with verapamil in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2013 Apr;75(4):1053-62. doi: 10.1111/j.1365-2125.2012.04453.x.
- Lepist EI, Phan TK, Roy A, Tong L, Maclennan K, Murray B, Ray AS. Cobicistat boosts the intestinal absorption of transport substrates, including HIV protease inhibitors and GS-7340, in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Oct;56(10):5409-13. doi: 10.1128/AAC.01089-12. Epub 2012 Jul 30.
- Kumar P, Gordon LA, Brooks KM, George JM, Kellogg A, McManus M, Alfaro RM, Nghiem K, Lozier J, Hadigan C, Penzak SR. Differential Influence of the Antiretroviral Pharmacokinetic Enhancers Ritonavir and Cobicistat on Intestinal P-Glycoprotein Transport and the Pharmacokinetic/Pharmacodynamic Disposition of Dabigatran. Antimicrob Agents Chemother. 2017 Oct 24;61(11):e01201-17. doi: 10.1128/AAC.01201-17. Print 2017 Nov.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Противоинфекционные агенты
- Противовирусные агенты
- Ингибиторы ферментов
- Агенты против ВИЧ
- Антиретровирусные агенты
- Ингибиторы протеазы
- Ингибиторы цитохрома P-450 CYP3A
- Ингибиторы фермента цитохрома Р-450
- Ингибиторы протеазы ВИЧ
- Ингибиторы вирусной протеазы
- Кобицистат
- Ритонавир
Другие идентификационные номера исследования
- 130160
- 13-CC-0160
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .