Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Interaktionen mellem to HIV-medicin med blodpropmedicin hos raske frivillige

Cobicistats eller Ritonavirs indflydelse på Dabigatrans farmakokinetik og farmakodynamik hos raske frivillige

Baggrund:

- Folk, der har den humane immundefektvirus (HIV) tager ofte flere lægemidler for at kontrollere deres sygdom. De skal muligvis også tage medicin for at forhindre blodpropper. At tage begge slags medicin sammen kan forårsage blødninger eller andre problemer. Men dette sker muligvis ikke, hvis medicinen tages på forskellige tidspunkter. Forskere vil studere to særlige HIV-lægemidler (ritonavir og cobicistat), og hvordan de interagerer med blodpropmedicin.

Mål:

-For at forstå, hvordan hiv-medicin og blodprop-medicin interagerer, så lægerne kan vælge, hvad de vil ordinere til folk, der tager begge dele.

Berettigelse:

- Raske voksne mellem 18 og 70 år, der ikke er på nogen medicin.

Design:

  • Deltagerne vil blive screenet med en fysisk undersøgelse og sygehistorie. Der vil blive udtaget blodprøver. Urinprøver vil blive indsamlet fra deltagere, der kan blive gravide.
  • Deltagerne vil besøge National Institutes of Health 7 gange efter screeningsbesøget. Tre besøg varer omkring 12 timer. De andre 4 varer cirka 1 time.
  • Deltagerne vil tage en daglig dosis af begge undersøgelsesmedicin i 22 dage. De vil føre en dagbog over medicin, de tager, og eventuelle bivirkninger.
  • Behandlingen vil blive overvåget med blodprøver over ca. 2 måneder.
  • Når undersøgelsen af ​​et lægemiddel er afsluttet, vil den næste lægemiddelundersøgelse begynde med en anden gruppe deltagere.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Fremskridt inden for antiretroviral (ARV) farmakoterapi har oversat til øget levetid og forbedret livskvalitet hos mennesker, der lever med HIV; derfor udgør ældre individer en stigende andel af nutidens hiv-befolkning. Desuden er HIV-infektion i sig selv blevet anerkendt som en tilstand karakteriseret ved en hyperkoaguerbar tilstand og for tidlig immunologisk aldring. Potentielle interaktioner mellem ARV'er og antikoagulerende medicin er af særlig bekymring i betragtning af, at mange ældre og endda ikke-ældre HIV-patienter vil kræve kortvarig eller kronisk antikoagulering for at forebygge og/eller behandle systemisk emboli. Dabigatran, administreret som dabigatran etexilat, er en oral irreversibel, kompetitiv direkte trombinhæmmer, som har vist sig at være overlegen i forhold til warfarin og ikke-inferiør i forhold til enoxaparin til at forebygge tromboemboli hos henholdsvis patienter med atrieflimren og ortopædkirurgi.

Mens dabigatran i sig selv ikke er et substrat for permeabilitetsglycoprotein (P-gp), er dets inaktive pro-lægemiddel, dabigatran etexilat, et substrat for P-gp. Samtidig administration af dabigatran etexilat med P-gp modulatorer har resulteret i signifikante ændringer i dabigatran eksponering. De farmakokinetiske forstærkere, ritonavir og cobicistat, som hæmmere af P-gp, forventes at øge plasmakoncentrationerne af dabigatran; ingen af ​​midlerne er dog blevet undersøgt i kombination med dabigatran etexilat til dato. Derfor er formålet med denne undersøgelse at bestemme, om den separate samtidige administration af ritonavir eller cobicistat med dabigatran etexilat øger den systemiske eksponering af dabigatran hos raske frivillige, og i givet fald, om justering af administrationstiderne for disse lægemidler kan omgå denne interaktion.

I denne åbne undersøgelse vil 32 raske frivillige blive tildelt 1 ud af 2 grupper. Gruppe A vil bestå af 16 forsøgspersoner, som vil tage 22 dages ritonavir; Gruppe B vil bestå af 16 forsøgspersoner, som vil tage 22 dages cobicistat. Alle forsøgspersoner vil modtage 3 adskilte enkeltdoser af dabigatran etexilat. Farmakokinetisk (PK) og farmakodynamisk (PD) prøvetagning for dabigatran vil finde sted på dag 0 1, dag 19 1 20 og dag 26 1 27.

PD-effekterne af dabigatran vil blive karakteriseret ved målinger af ecarin-koagulationstid (ECT). Dabigatran PK/PD-parametre vil blive bestemt ved hjælp af ikke-kompartmentelle metoder med WinNonlin professionelle computerprogram (version 5.2; Pharsight Corporation, Mountain View, CA). Følgende PK/PD-parametre vil blive sammenlignet mellem grupperne: areal under kurven fra 0 til 24 timer (AUC0-24), maksimal total dabigatran plasmakoncentration (Cmax), areal under kurven fra 0 til uendelig timer (AUC0- ) , tid til maksimal plasmakoncentration (tmax), terminal halveringstid (T (Omega)), tilsyneladende oral clearance (CL/F), areal under effektkurven fra 0 til 24 timer (AUEC0-24) og den maksimale effekt forhold over baseline (ERmax).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

40

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 70 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Et emne vil kun blive betragtet som kvalificeret til denne undersøgelse, hvis alle følgende kriterier er opfyldt:

  1. Mellem alderen 18 70 år.
  2. Bedømt til at være sund baseret på sygehistorie, fysisk undersøgelse, vitale tegn, 12-aflednings-EKG og kliniske laboratorietests (leverfunktionstests [LFTs] mindre end eller lig med 2 gange øvre normalgrænse [ULN], serumkreatinin [sCr] ] mindre end eller lig med ULN.
  3. Forsøgspersonen accepterer opbevaring af prøver til fremtidig forskning.
  4. Negativ serum- eller uringraviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder.
  5. For kvindelige forsøgspersoner, villige til at forhindre graviditet ved (a) at praktisere afholdenhed eller (b) bruge effektive ikke-hormonelle og/eller barrieremetoder til prævention i løbet af undersøgelsesperioden.

EXKLUSIONSKRITERIER:

Et forsøgsperson vil ikke være berettiget til denne undersøgelse, hvis 1 eller flere af følgende kriterier er opfyldt:

  1. Anamnese med HIV-eksponering/infektion, som bestemt ved positiv ELISA/Western Blot.
  2. Historik eller tilstedeværelse af nogen af ​​følgende:

    • mave-tarmsygdom, der er ukontrolleret eller kræver daglig behandling med medicin (pancreatitis, mavesår osv.)
    • hepatitis (som vurderet ved patientinterview) eller nedsat leverfunktion
    • nyreinsufficiens (kronisk eller akut nyresvigt eller insufficiens)
    • luftvejssygdom, der er ukontrolleret eller kræver daglig behandling med medicin (astma, kronisk obstruktiv lungesygdom osv.)
    • kardiovaskulær sygdom (hypertension [systolisk blodtryk >140 mmHg eller diastolisk blodtryk >90 mmHg], hjertesvigt, arytmi osv.)
    • metaboliske forstyrrelser (diabetes mellitus osv.)
    • immunologiske lidelser
    • hormonelle lidelser
    • psykiatrisk sygdom, der ville forstyrre hans eller hendes evne til at overholde undersøgelsesprocedurer, eller som kræver daglig behandling med medicin
    • krampeanfald, med undtagelse af feberkramper i barndommen
    • malignitet, eller P-3 Pharmacoenhancers & Pradaxa, et P-gp-substrat 26
    • enhver anden tilstand, der kan forstyrre fortolkningen af ​​undersøgelsesresultaterne, eller som ikke er i forsøgspersonens bedste interesse efter investigatorens mening.
  3. Historik eller tilstedeværelse af følgende:

    • blødning/hæmatologiske lidelser (hæmofili osv.)
    • alvorlig/større blødningshændelse (intrakraniel, gastrointestinal, vurderet ved patientinterview)

      c. aktuel øget risiko for blødning (som angivet ved aPTT >1,5 gange ULN), blodplader, PLT, <150.000/mm3 eller Hgb <11 g/dL)

      d. for kvindelige forsøgspersoner, menorragi

  4. Planlagt invasiv eller kirurgisk procedure inden for (før eller efter) 28 dage efter studiedeltagelse.
  5. Fastende totalkolesterol >270 mg/dL eller fastende triglycerider >270 mg/dL.
  6. Fastende glukose >125 mg/dL.
  7. Samtidig rutinebehandling med enhver receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin, urtemedicin eller holistisk medicin, herunder hormonelle præventionsmidler på en hvilken som helst måde, eller enhver forsøgsmedicin i 30 dage før modtagelse af undersøgelsesmedicin (dag 0).

    1. Samtidig behandling (kronisk eller intermitterende) med receptpligtig, håndkøbsmedicin, urtemedicin eller holistisk medicin vil ikke være tilladt i løbet af undersøgelsens varighed
    2. Intermitterende brug af acetaminophen og loperamid vil være tilladt i henhold til hver producents anbefalinger inden for 30 dage før studiedeltagelse
    3. Intermitterende brug af acetaminophen, loperamid og/eller et antiemetikum (som godkendt af hovedforskeren) vil blive tilladt i henhold til hver producents anbefalinger under undersøgelsen. Som P-gp-substrater, loperamid og visse antiemetika (dvs. ondansetron), bør ikke tages på dagene med farmakokinetisk blodprøvetagning
    4. En daglig multivitamin med mineraler vil være tilladt under undersøgelsen
    5. Modtagelse af influenzavaccination vil være tilladt før, under,

      og/eller efter studiet

    6. Brug af topiske lægemidler, der ikke absorberes væsentligt systemisk, vil være tilladt, hvis det er godkendt af den primære investigator
  8. Manglende evne til at opnå venøs adgang til prøvetagning.
  9. Manglende evne til at sluge hele kapsler og/eller tabletter.
  10. Positiv serum- eller uringraviditetstest eller ammende kvinde.
  11. Tilstedeværelsen af ​​vedvarende diarré eller malabsorption, der kan forstyrre individets evne til at absorbere lægemidler.
  12. Brug af stoffer eller alkohol, der kan forringe sikkerheden eller efterlevelsen.
  13. Brug af nikotinholdige tobaksvarer, herunder cigaretter og tyggetobak.
  14. Anamnese med intolerance eller allergisk reaktion (udslæt; nældefeber; hævede læber; åndedrætsbesvær) over for DE, RTV eller COBI.
  15. Organtransplanteret modtager.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: EN
Ritonavir
Indvirkning på dabigatran PK/PD
Eksperimentel: B
Cobicistat
Indvirkning på dabigatran PK/PD

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
At karakterisere dabigatrans farmakokinetik alene og i kombination med henholdsvis ritonavir eller cobicistat ved brug af 2 forskellige doseringsstrategier hos raske frivillige.
Tidsramme: Dage 0-1, Dage 19-20, Dage 26-27
Dage 0-1, Dage 19-20, Dage 26-27

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
At karakterisere dabigatrans farmakodynamik (målt ved ECT) alene og i kombination med henholdsvis RTV eller COBI ved brug af 2 forskellige doseringsstrategier hos raske frivillige
Tidsramme: Dage 0-1, Dage 19-20, Dage 26-27
Dage 0-1, Dage 19-20, Dage 26-27

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Colleen M Hadigan, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

18. juni 2013

Primær færdiggørelse (Faktiske)

17. januar 2017

Studieafslutning (Faktiske)

17. januar 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

6. juli 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. juli 2013

Først opslået (Skøn)

11. juli 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

2. juli 2017

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. juni 2017

Sidst verificeret

17. januar 2017

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV

Kliniske forsøg med Ritonavir

3
Abonner