早期前列腺癌的短期高精度放射治疗伴随显性病变的增强

大约 70% 的新诊断前列腺癌男性患有局限于器官的疾病。 前列腺局限性癌症的常规治疗选择包括根治性前列腺切除术、外照射放射治疗、近距离放射治疗和主动监测。 目前所有可用的治疗方法都具有相当的毒性风险和高社会和经济影响，因此尚未确定最佳治疗方案。 在放射肿瘤学领域，前列腺癌管理的金标准是 7-8 周调强放疗 (IMRT)，可以使用最新一代的加速器进行调强放疗（例如，调强放疗）。 RapidArc™，Varian）或使用新开发的机器，例如 Vero 系统（BrainLab AG - Mitsubishi Heavy Industries Ltd）。 本研究项目旨在改进目前对前列腺局限性肿瘤的治疗，评估提供极短时间大分割放疗方案的最佳策略。 在这项 AIRC 拨款的第一部分中，将对 10 名测试前列腺癌患者进行硅胶研究，并采用比较有竞争力的治疗计划和最先进的前列腺癌治疗方案：Vero 系统、RapidArc 系统、射波刀（均在意大利米兰的欧洲肿瘤研究所 IEO 提供）和质子疗法（在意大利帕维亚的 Adrotherapy 中心提供）。 将进行这种剂量学比较，以定义提供最大目标覆盖率和最小剂量的技术，用于执行将在本 AIRC 拨款范围内进行的临床试验。 在进行硅胶研究后，65 名新诊断的前列腺癌患者（2011 年国家综合癌症网络 (NCCN) 风险类别从极低​​到中等，但未接受激素治疗）将连续参加前瞻性 II 期试验。 患者将在 IEO 的放射肿瘤科接受治疗，剂量输送系统将最适合硅内研究。 将应用同步综合升压 (SIB) 技术，分 5 次（超过 10 天）向整个前列腺（7.25 Gy/ 次）提供 36.25 Gy 的总剂量，向显性前列腺内病变 DIL（7.5 Gy/ 次）提供 37.5 Gy ), 利用前列腺癌对高剂量/分数的高敏感性。 为了减少周围 OAR 的剂量，将采用几种策略。 为了确定 DIL 的定位，将对骨盆进行多参数磁共振成像 (MRI)（使用光谱学、扩散加权和灌注采集），并与计算机断层扫描 (CT) 扫描融合。 室内图像引导将应用于每个治疗部分，以尽量减少分次内和分次间前列腺定位的不确定性。 在放射治疗疗程结束时，将对每位患者进行随访，以评估早期和晚期毒性以及肿瘤控制方面的治疗安全性和有效性。 从用于生物学研究的前列腺肿瘤组织中取样进行微阵列分析。 将研究放射敏感性和放射抗性的特异性标志物的表达。