優性病変に対する同時ブーストを伴う早期前立腺癌に対する短期高精度放射線療法

新たに前立腺がんと診断された男性の約 70% は、臓器に限局した疾患を特徴としています。 前立腺限定がんの従来の治療オプションには、根治的前立腺全摘除術、外照射療法、小線源治療、積極的監視が含まれます。 現在利用可能なすべての治療法は、同等の毒性リスクと高い社会的および経済的影響を持っているため、最適な治療法の選択肢はまだ定義されていません. 放射線腫瘍学の分野では、前立腺がん管理のゴールド スタンダードは 7 ～ 8 週間の強度変調放射線治療 (IMRT) であり、変調アーク照射を提供する最新世代の加速器で照射できます (例: RapidArc™、Varian) または Vero システム (BrainLab AG - Mitsubishi Heavy Industries Ltd) などの新しく開発されたマシンを使用します。 現在の研究プロジェクトは、前立腺に限局した腫瘍に対する現在の治療法を改善することを目的としており、非常に短時間の低分割放射線療法スキームを提供するための最良の戦略を評価しています。 この AIRC 助成金の最初の部分では、10 人のテスト前立腺がん患者に対して in-silica 研究が実施され、前立腺がんの最先端の治療オプションである Vero システム、RapidArc システム、Cyber​​knife との比較競争的治療計画が示されます。 （すべて欧州腫瘍学研究所 IEO、ミラノ、イタリアで入手可能）、および陽子線治療（イタリア、パヴィアの Adrotherapy センターで入手可能）。 この線量測定の比較は、この AIRC 助成金内で実施される臨床試験を実施するために使用される、周囲の危険臓器 (OAR) への最小線量で最大のターゲットカバレッジを提供する技術を定義するために実行されます。 インシリカ研究を実施した後、2011年全米総合がんネットワーク（NCCN）リスクカテゴリーが非常に低いから中間に及ぶがホルモン治療を受けていない65人の新たに診断された前立腺がん患者が、前向き第II相試験に連続して登録されます。 患者は IEO の放射線腫瘍学部門で治療を受け、インシリカ研究に最も適した線量送達システムが使用されます。 同時統合ブースト（SIB）技術を適用して、前立腺全体（7.25 Gy/フラクション）に 5 分割（10 日間）で 36.25 Gy の総線量を照射し、主要な前立腺内病変 DIL（7.5 Gy/フラクション）に 37.5 Gy を照射します。 )、高線量/分数に対する前立腺癌の感受性の高さを利用しています。 周囲の OAR への線量を減らすために、いくつかの戦略が適用されます。 DIL の局在化を定義するために、骨盤のマルチパラメータ磁気共鳴画像法 (MRI) が実行され (分光法、拡散強調および灌流の取得を使用)、コンピュータ断層撮影 (CT) スキャンと融合されます。 画分内および分画間の前立腺局在の不確実性を最小限に抑えるために、各治療セクションで室内画像ガイダンスが適用されます。 放射線療法コースの最後に、早期および後期毒性、および腫瘍制御の観点から治療の安全性と有効性を評価するために、各患者を追跡調査します。 生物学的研究のための前立腺腫瘍組織からのサンプリングは、マイクロアレイ分析のために採取されます。 放射線感受性と放射線耐性の特定のマーカーの発現が調査されます。