Краткосрочная высокоточная лучевая терапия раннего рака предстательной железы с сопутствующей буст-стимуляцией доминирующего очага

Приблизительно у 70% мужчин с впервые диагностированным раком предстательной железы заболевание ограничено органами. Традиционные варианты лечения рака предстательной железы включают радикальную простатэктомию, дистанционную лучевую терапию, брахитерапию и активное наблюдение. Все доступные в настоящее время методы лечения имеют сопоставимый риск токсичности и высокие социальные и экономические последствия, поэтому лучший вариант лечения еще не определен. В области радиационной онкологии золотым стандартом лечения рака предстательной железы является лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) в течение 7-8 недель, которую можно проводить с помощью ускорителей последнего поколения, обеспечивающих доставку модулированной дугой (например, RapidArc™, Varian) или с помощью недавно разработанных машин, таких как система Vero (BrainLab AG — Mitsubishi Heavy Industries Ltd). Настоящий исследовательский проект направлен на улучшение существующего лечения опухоли предстательной железы, оценивая наилучшую стратегию проведения очень короткой схемы гипофракционированной лучевой терапии. В первой части этого гранта AIRC будет проведено исследование in-silica на 10 тестируемых пациентах с раком простаты, с сравнительными конкурирующими планами лечения с современными вариантами лечения рака простаты: системой Vero, системой RapidArc, Cyberknife. (все доступны в Европейском институте онкологии IEO, Милан, Италия) и протонная терапия (доступна в Центре адротерапии в Павии, Италия). Это дозиметрическое сравнение будет выполнено для определения метода, обеспечивающего максимальное целевое покрытие с минимальной дозой на окружающие органы риска (OAR), который будет использоваться для проведения клинического испытания, которое последует в рамках этого гранта AIRC. После проведения исследования in-silica 65 недавно диагностированных пациентов с раком простаты с категорией риска Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) 2011 года, варьирующейся от очень низкой до средней, но не подвергающихся гормональному лечению, будут последовательно включены в проспективное исследование фазы II. Пациентов будут лечить в отделении радиационной онкологии НОО с помощью системы доставки дозы, которая будет наиболее подходящей для исследования в силикагеле. Будет применяться метод одновременного комплексного усиления (SIB) для доставки общей дозы 36,25 Гр за 5 фракций (в течение 10 дней) на всю простату (7,25 Гр/фракция) и 37,5 Гр на доминирующее внутрипростатическое поражение DIL (7,5 Гр/фракция). ), пользуясь высокой чувствительностью рака предстательной железы к высокой дозе/фракции. Будет применено несколько стратегий для снижения дозы на окружающие весла. Чтобы определить локализацию DIL, будет выполнена мультипараметическая магнитно-резонансная томография (МРТ) таза (со спектроскопией, диффузионно-взвешенными и перфузионными измерениями) и совмещенная с компьютерной томографией (КТ). На каждом участке лечения будет применяться визуальный контроль в кабинете, чтобы свести к минимуму неопределенность в локализации простаты внутри и между фракциями. По окончании курса лучевой терапии каждый пациент будет находиться под наблюдением для оценки безопасности и эффективности лечения с точки зрения ранней и поздней токсичности и контроля опухоли. Образец ткани опухоли предстательной железы для биологического исследования будет взят для анализа на микроматрице. Будет исследована экспрессия специфических маркеров радиочувствительности и радиорезистентности.