Lyhytaikainen korkean tarkkuuden sädehoito varhaiseen eturauhassyövän hoitoon ja samalla tehostus hallitsevaan vaurioon

Noin 70 %:lla miehistä, joilla on äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, on elinrajoitettu sairaus. Eturauhassyövän tavanomaisia ​​hoitovaihtoehtoja ovat radikaali eturauhasen poisto, ulkoinen sädehoito, brakyterapia ja aktiivinen seuranta. Kaikilla tällä hetkellä saatavilla olevilla hoidoilla on vertailukelpoinen toksisuusriski ja korkea sosiaalinen ja taloudellinen vaikutus, joten parasta hoitovaihtoehtoa ei ole vielä määritelty. Säteilyonkologian alalla eturauhassyövän hoidon kultastandardi on 7-8 viikon intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT), joka voidaan toimittaa uusimman sukupolven kiihdyttimillä, jotka tarjoavat moduloidun kaaren antamisen (esim. RapidArc™, Varian) tai äskettäin kehitetyillä koneilla, kuten Vero-järjestelmällä (BrainLab AG - Mitsubishi Heavy Industries Ltd). Tämän tutkimusprojektin tavoitteena on parantaa nykyistä eturauhasen rajoitetun kasvaimen hoitoa arvioimalla parasta strategiaa erittäin lyhyen hypofraktioidun sädehoitojärjestelmän toteuttamiseksi. Tämän AIRC-apurahan ensimmäisessä osassa suoritetaan in-silica-tutkimus 10:lle eturauhassyöpäpotilaalle vertailevilla kilpailevilla hoitosuunnitelmilla eturauhassyövän uusimpien hoitovaihtoehtojen kanssa: Vero-järjestelmä, RapidArc-järjestelmä, Cyberknife. (kaikki saatavilla European Institute of Oncology IEO:sta, Milanosta, Italiasta) ja protoniterapiasta (saatavilla Center of Adrotherapy, Paviassa, Italiassa). Tämä dosimetrinen vertailu suoritetaan sen tekniikan määrittämiseksi, joka tarjoaa suurimman tavoitteen kattavuuden ja pienimmän annoksen ympäröiville riskiryhmille (OAR), jota käytetään tämän AIRC-avustuksen puitteissa seuraavan kliinisen tutkimuksen suorittamiseen. In-piidioksiditutkimuksen suorittamisen jälkeen 65 äskettäin diagnosoitua eturauhassyöpäpotilasta, joiden vuoden 2011 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) riskiluokka vaihtelee erittäin alhaisesta keskitasoon, mutta jotka eivät saa hormonaalista hoitoa, otetaan peräkkäin tulevaan vaiheen II tutkimukseen. Potilaita hoidetaan IEO:n säteilyonkologian osastolla sellaisella annostelujärjestelmällä, joka soveltuu parhaiten in-piidioksiditutkimukseen. Simultaneous Integrated Boost (SIB) -tekniikkaa käytetään antamaan kokonaisannos 36,25 Gy 5 fraktiossa (10 päivän aikana) koko eturauhaseen (7,25 Gy/fraktio) ja 37,5 Gy dominoivaan eturauhasen sisäiseen vaurioon DIL (7,5 Gy/fraktio). ), hyötyvät eturauhassyövän korkeasta herkkyydestä suurelle annokselle/fraktiolle. Useita strategioita sovelletaan ympäröivien OAR-laitteiden annoksen vähentämiseksi. DIL:n sijainnin määrittämiseksi suoritetaan lantion moniparameettinen magneettikuvaus (MRI) (spektroskopialla, diffuusiopainotetulla ja perfuusiokuvauksella), joka yhdistetään tietokonetomografiaan (CT). Jokaisessa hoitojaksossa käytetään huonekuvaohjausta eturauhasen sisäisen ja fraktioiden välisen epävarmuuden minimoimiseksi. Sädehoitokurssin päätyttyä jokaista potilasta seurataan hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi varhaisen ja myöhäisen toksisuuden sekä kasvaimen hallinnan kannalta. Eturauhaskasvainkudoksesta otetaan näyte biologista tutkimusta varten mikrosiruanalyysiä varten. Radioherkkyyden ja radioresistenssin spesifisten markkerien ilmentymistä tutkitaan.