子宫内膜异位症及其附件——发病率及病理分析

子宫内膜异位症是子宫外位点存在子宫内膜腺体和间质腺体。 可能涉及的宫外部位之一是胃肠道。 肠道受累的范围可以从浆膜上的偶然斑点到引起肠梗阻的异位子宫内膜。 正如 Gustofson 在《生育与不育》杂志上发表的一篇文献综述中指出的那样，肠道受累的比例在 3-34% 之间。 胃肠道子宫内膜异位症的症状可能非常广泛。 表现为周期性或慢性盆腔疼痛、右下腹痛、黑便、胃肠道不适/疼痛，严重时如肠套叠和阑尾炎。

据报道，阑尾中子宫内膜异位症的发生率可能会导致所指出的并发症，范围很广，为 1-22%。 两个独立的研究报告了 1% 的低值。 第一篇由 Harper 和 Soules 发表在国际妇产科杂志上，第二篇由 Weed 和 Ray 发表在妇产科杂志上。 Berker 及其同事在 Journal of Minimally Invasive Gynecology 上报道的最高比率为 22%。 注意到超过 20% 的子宫内膜异位症患者有阑尾受累的可能性，偶然的阑尾切除术可能是有益的。

美国妇产科学院 (ACOG) 发布了一份关于偶发阑尾切除术的委员会意见，该意见于 2012 年得到重申。 这些是当今妇科医生遵循的指导方针。 ACOG 指出，35 岁及以下的女性从择期巧合阑尾切除术中获益最多。 其他可能有显着益处的是那些具有复杂差异的患者、预期进行化学疗法的患者以及预计会有广泛的术后粘连的患者。

ACOG 继续指出，在与患者讨论风险和益处后，应根据个人情况决定在妇科手术时进行阑尾切除术。 该手术的发病风险较低，如果根据年龄或病史，获益大于风险的可能性合理，则在初次妇科手术期间择期巧合阑尾切除术可能是合适的。

考虑到出版物中看到的差异，外科医生可能发现的诊断率可能很宽泛。 不过，这种变化的原因尚在猜测之中。 尽管它很可能是多因素的，但分析标本的方法可能会起作用。 在上述研究论文和其他与该主题相关的所有方法部分中，没有对用于病理分析的技术进行描述。 在宾夕法尼亚州立大学好时医疗中心，采用了 3 层法。 在近端和远端进行切割，在中心进行第三次切割。 如果修改此方法以包括更多切口，则假设阑尾子宫内膜异位症的诊断率更高。 按照 ACOG 的建议，将按照指示收集附录标本。 切除阑尾后，患者将同意进行第二次病理分析。 收集和第二次分析的时间范围大约为 12 个月，这是获得 100 个样本的预期时间。