Endometriose og tillægget - Incidens og patologisk analyse

Endometriose er tilstedeværelsen af ​​endometrie- og stromale kirtler på ekstrauterine steder. Et af de ekstrauterine steder, der kan være involveret, er mave-tarmkanalen. Omfanget af tarmpåvirkning kan variere fra en tilfældig plet på serosa til ektopisk endometrium, der forårsager en tarmobstruktion. Den hastighed, hvormed tarmen er involveret, varierer fra 3-34 %, som bemærket af Gustofson i en litteraturgennemgang offentliggjort i Fertility and Sterility. Symptomatologien af ​​GI endometriose kan være omfattende. Viser sig som cykliske eller kroniske bækkensmerter, smerter i højre nedre kvadrant, melena, GI-forstyrrelser/smerte og så alvorlige som intussusception og blindtarmsbetændelse.

Hyppigheden, hvormed endometriose identificeres i blindtarmen, der potentielt forårsager de komplikationer, der blev noteret, er rapporteret som et bredt interval, 1-22%. Det lave på 1% er rapporteret i to separate undersøgelser. Den første, af Harper og Soules, offentliggjort i International Journal of Gynecology and Obstetrics, og den anden, af Weed and Ray, i Obstetrics and Gynecology. Den højeste rate på 22% blev rapporteret af Berker og kolleger i Journal of Minimally Invasive Gynecology. Når man bemærker muligheden for, at mere end 20 % af personer med endometriose har blindtarmspåvirkning, kan tilfældig blindtarmsoperation være en fordel.

American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) udgav en komitéudtalelse om tilfældig blindtarmsoperation, der blev bekræftet i 2012. Det er de retningslinjer, som gynækologer følger i dag. ACOG bemærker, at kvinder i alderen 35 år og yngre har mest gavn af elektiv tilfældig blindtarmsoperation. Andre, der kan være til væsentlig fordel, er de patienter med en kompliceret forskel, dem, der forventes kemoterapi, og dem, der forventes at have omfattende post-op adhæsioner.

ACOG fortsætter med at bemærke, at beslutningen om at udføre en blindtarmsoperation på tidspunktet for en gynækologisk procedure bør baseres på individuelle scenarier, efter at risici og fordele er diskuteret med patienten. Indgrebet har en lav risiko for morbiditet, og hvis der er rimelig sandsynlighed for, at fordelene opvejer risiciene, baseret på alder eller historie, kan elektiv tilfældig blindtarmsoperation under primær gynækologisk procedure være passende.

I betragtning af variationen set i publikationer, kan frekvensen af ​​diagnose, som kirurgen kan finde, være bred. Årsagen til denne variation er dog under spekulation. Selvom det højst sandsynligt er multifaktorielt, kan metoden, hvormed prøven analyseres, spille en rolle. I alle metodeafsnittene i ovennævnte forskningsartikler og andre vedrørende dette emne, var beskrivelse af teknikken anvendt til patologisk analyse ikke tilgængelig. Her på Penn State Hershey Medical Center anvendes en 3 skive metode. Et snit laves i den proksimale og distale ende og et tredje snit i midten. Hvis denne metode modificeres til at omfatte flere snit, er hypotesen, at endometriose af blindtarmen vil blive diagnosticeret med en højere hastighed. Tillægsprøver vil blive indsamlet som angivet i overensstemmelse med ACOG-anbefalinger. Efter fjernelse af appendiks vil patientens samtykke give mulighed for den anden patologiske analyse. Tidsramme for indsamling og anden analyse vil være cirka 12 måneder, den forventede tid til at opnå 100 prøver.