Endometrioosi ja liite – ilmaantuvuus ja patologinen analyysi

Endometrioosi on kohdun limakalvon ja stroomarauhasten esiintyminen kohdun ulkopuolisissa kohdissa. Yksi kohdunulkoisista kohdista, jotka voivat olla mukana, on GI-kanava. Suolen osallistumisen laajuus voi vaihdella satunnaisesta täplästä seroosilla kohdunulkoiseen kohdun limakalvoon, joka aiheuttaa suolitukoksen. Suolen osallistumisnopeus vaihtelee 3-34 %:n välillä, kuten Gustofson totesi kirjallisuuskatsauksessa, joka on julkaistu julkaisussa Fertility and Sterility. GI endometrioosin oireet voivat olla laajat. Esiintyy syklisenä tai kroonisena lantion kivuna, oikean alapuolen kipuna, melena, GI-häiriö/kipu ja yhtä vakava kuin suolisto- ja umpilisäketulehdus.

Esiintymistiheys, jolla endometrioosi tunnistetaan liitteenä mahdollisesti aiheuttavan havaittuja komplikaatioita, on raportoitu laajana, 1-22 %. Alin 1 % on raportoitu kahdessa erillisessä tutkimuksessa. Ensimmäinen, Harper ja Soules, julkaistiin International Journal of Gynecology and Obstetrics -lehdessä, ja toinen, Weed and Ray, Obstetrics and Gynecology. Korkeimman, 22 prosentin, raportoivat Berker ja kollegat Journal of Minimally Invasive Gynecology -lehdessä. Kun otetaan huomioon mahdollisuus, että yli 20 %:lla endometrioosia sairastavista henkilöistä on umpilisäkkeen vaikutus, satunnainen umpilisäkkeen poisto voi olla hyödyllinen.

American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) julkaisi komitean lausunnon satunnaisesta umpilisäkkeenpoistosta, joka vahvistettiin uudelleen vuonna 2012. Nämä ovat ohjeet, joita gynekologit noudattavat nykyään. ACOG toteaa, että 35-vuotiaat ja sitä nuoremmat naiset hyötyvät eniten valinnaisesta satunnaisesta umpilisäkkeenpoistosta. Muita, joista voi olla merkittävää hyötyä, ovat potilaat, joilla on monimutkainen ero, ne, joille kemoterapiaa odotetaan, ja ne, joilla odotetaan olevan laajoja leikkauksen jälkeisiä kiinnityksiä.

ACOG huomauttaa edelleen, että päätös umpilisäkkeen poistamisesta gynekologisen toimenpiteen yhteydessä tulee perustua yksilöllisiin skenaarioihin sen jälkeen, kun riskeistä ja hyödyistä on keskusteltu potilaan kanssa. Toimenpiteellä on alhainen sairastumisriski, ja jos on kohtuullinen todennäköisyys, että hyödyt ovat riskejä suuremmat iän tai historian perusteella, elektiivinen satunnainen umpilisäkkeen poisto primaarisen gynekologisen toimenpiteen aikana voi olla tarkoituksenmukaista.

Kun otetaan huomioon julkaisuissa havaittu vaihtelu, kirurgin löytämien diagnoosien määrä voi olla laaja. Syytä tähän vaihteluun kuitenkin spekuloidaan. Vaikka se on todennäköisimmin monitekijäinen, menetelmällä, jolla näyte analysoidaan, voi olla merkitystä. Kaikissa edellä mainituissa tutkimuspapereissa ja muissa tätä aihetta koskevissa menetelmissä ei ollut kuvausta patologiseen analyysiin käytetystä tekniikasta. Täällä Penn State Hershey Medical Centerissä käytetään 3 viipaleen menetelmää. Leikkaus tehdään proksimaaliseen ja distaaliseen päähän ja kolmas leikkaus keskelle. Jos tätä menetelmää muutetaan lisäämään leikkauksia, hypoteesi on, että umpilisäkkeen endometrioosi diagnosoidaan useammin. Liitenäytteet kerätään ohjeiden mukaisesti ACOG:n suositusten mukaisesti. Umpilisäkkeen poistamisen jälkeen potilas hyväksyy toisen patologisen analyysin. Keräyksen ja toisen analyysin aikakehys on noin 12 kuukautta, mikä on 100 näytettä.