Endometriose og vedlegget - forekomst og patologisk analyse

Endometriose er tilstedeværelsen av endometrie- og stromalkjertler på ekstrauterine steder. Et av de ekstrauterine stedene som kan være involvert er GI-kanalen. Omfanget av tarminvolvering kan variere fra en tilfeldig flekk på serosa til ektopisk endometrium som forårsaker tarmobstruksjon. Raten som tarmen er involvert i varierer fra 3-34 %, som bemerket av Gustofson i en litteraturgjennomgang publisert i Fertility and Sterility. Symptomatologien til GI-endometriose kan være omfattende. Viser seg som sykliske eller kroniske bekkensmerter, smerter i høyre nedre kvadrant, melena, GI-opprør/smerte, og så alvorlige som intussusception og blindtarmbetennelse.

Forekomsten av at endometriose er identifisert i blindtarmen som potensielt kan forårsake komplikasjonene som ble registrert, rapporteres som et bredt spekter, 1-22 %. Det laveste på 1 % er rapportert i to separate studier. Den første, av Harper og Soules, publisert i International Journal of Gynecology and Obstetrics, og den andre, av Weed and Ray, i Obstetrics and Gynecology. Den høyeste frekvensen på 22 % ble rapportert av Berker og kolleger i Journal of Minimally Invasive Gynecology. Ved å merke seg muligheten for at mer enn 20 % av individer med endometriose har blindtarmsinvolvering, kan tilfeldig appendektomi være en fordel.

American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) ga ut en komitéuttalelse om tilfeldig blindtarmsoperasjon som ble bekreftet i 2012. Dette er retningslinjene som følges av gynekologer i dag. ACOG bemerker at kvinner 35 år og yngre drar mest nytte av elektiv tilfeldig blindtarmsoperasjon. Andre som kan ha betydelig nytte er de pasientene med en komplisert differensial, de som forventes kjemoterapi, og de som forventes å ha omfattende post-op adhesjoner.

ACOG fortsetter med å merke seg at beslutningen om å utføre en blindtarmsoperasjon på tidspunktet for en gynekologisk prosedyre bør være basert på individuelle scenarier etter at risikoene og fordelene er diskutert med pasienten. Prosedyren har lav risiko for sykelighet, og hvis det er rimelig sannsynlighet for at fordelene oppveier risikoen, basert på alder eller historie, kan elektiv tilfeldig appendektomi under primær gynekologisk prosedyre være aktuelt.

Tatt i betraktning variasjonen sett i publikasjoner, kan diagnosefrekvensen som kirurgen kan finne være bred. Årsaken til denne variasjonen er imidlertid under spekulasjoner. Selv om det mest sannsynlig er multifaktorielt, kan metoden som prøven analyseres med spille en rolle. I alle metodedelene i de ovennevnte forskningsartikler og andre angående dette emnet, var beskrivelse av teknikken brukt for patologisk analyse ikke tilgjengelig. Her ved Penn State Hershey Medical Center brukes en 3-seksjonsmetode. Et kutt gjøres i den proksimale og distale enden, og et tredje kutt i midten. Hvis denne metoden modifiseres til å inkludere flere kutt, er hypotesen at endometriose av blindtarmen vil bli diagnostisert med en høyere hastighet. Vedleggsprøver vil bli samlet inn som angitt, i henhold til ACOG-anbefalingene. Etter fjerning av vedlegget vil pasienten bli samtykket til å tillate den andre patologiske analysen. Tidsramme for innsamling og andre analyse vil være omtrent 12 måneder, den forventede tiden for å få 100 prøver.