一项评估草药成分联合载体系统(Phytonail)与阿莫罗芬 5% 指甲油(Loceryl)治疗趾甲甲真菌病疗效的随机研究
背景:甲癣是最常见的指甲疾病,是一种浅表真菌感染,对脚趾甲的影响比对手指甲的影响更大。 甲癣会引起疼痛和不适,并有可能成为发病的根源。 虽然口服抗真菌药物对甲真菌病的完全治愈率较好,但很多患者担心副作用,不愿口服药物。 Phytonail 是草本活性成分的混合物,包括茶树油、薰衣草油和澳大利亚蓝柏油,以及 BioEqual 载体系统。 一项初步试验表明,经过 12 周的 Phytonail 治疗后,32 个指甲的 KOH 阴性率为 100%。 阿莫罗芬 5% 指甲油 (Loceryl) 是一种广谱吗啉抗真菌药,在几项治疗趾甲甲真菌病的随机对照试验中显示出 60-75% 的真菌学治愈率。
目的:评价Phytonail相对于5%阿莫罗芬指甲油治疗趾甲灰指甲的疗效和安全性。
方法:这是一项针对患有趾甲甲癣的成人受试者的随机、平行组、开放标签研究。 在这项研究中,60 名符合条件的患者将以 1:1 的比例随机分配到两个治疗组之一:Phytonail 或阿莫罗芬 5% 指甲油。 在随机化之前,患者至少有一个大脚趾甲患有甲癣,且 KOH 检查呈阳性且真菌培养呈阳性。 在治疗阶段,Phytonail 将每天两次和阿莫罗芬 5% 指甲油每周一次应用于所有受影响的脚趾甲,持续 16 周。 医生的评估和照片分析将在基线、第 4、8、16 和 24 周进行。 包括 KOH 检查在内的真菌学评估将在基线、第 4、8 和 16 周进行。 真菌培养将在基线和 KOH 阴性患者中进行。
研究概览
详细说明
该研究将招募年龄在 20-65 岁之间且至少有一个大脚趾甲受累的趾甲甲癣患者。 将筛选大约 200 名受试者,以便随机分配 72 名符合条件的受试者。 考虑到大约 20% 的辍学率,估计要完成 60 个符合条件的科目,将招收大约 72 个科目。 受试者必须满足所有纳入标准且不符合任何排除标准才能接受治疗分配。
手续:
解释研究并获得书面知情同意书:筛选 审查纳入/排除标准,包括既往和合并用药:筛选和基线(第 1 天) 人口统计学:筛选 病史(包括既往甲癣):筛选 个人和家族史以及任何既往治疗甲癣和任何归因于甲癣的症状 体格检查:筛查 选择目标大脚趾甲:筛查 正确修剪目标大脚趾甲(根据需要):所有就诊合格的指定人。 正确的指甲修剪定义为将指甲板切割到甲下骨或远侧沟的 1 毫米以内。 在甲剥离的情况下,指甲不应被修剪到甲剥离的近端极限。
基于甲癣迹象的目标大脚趾甲的指甲受累百分比:所有就诊钉子。
其他脚趾甲的评估:所有访视(筛查除外) 在基线(第 1 天)和所有后续访视时,研究者将确定所有其他脚趾甲(不包括目标大脚趾甲)是否有甲癣迹象,并确定完全脱落的脚趾甲总数清晰(0% 参与)或几乎清晰(
标记目标大脚趾甲:所有访问不可磨灭的记号笔。 目标大趾甲上的这些标记将用于确定 CN,并将用于计算 CNG 和 LNG。 在进行任何标记之前,必须拍摄未标记指甲的初始照片。
目标大脚趾甲的两毫米缺口:基线(第 1 天) 在基线(第 1 天)访问时,研究者将在甲板上做一个表面缺口,距离近端甲皱襞约 2 毫米。 调查员将在这次和随后的每次访问中用记号笔在凹口上涂上墨水。 如果随着指甲的生长,研究者认为在下次就诊时可能会剪掉原来的缺口,则会在距离近端甲皱襞约 2 mm 处制作一个新的指甲缺口。
目标大脚趾甲的 KOH 检查:筛选,第 4、8 和 16 周。 目标大脚趾甲的真菌培养:仅在第 4、8 和 16 周对 KOH 阴性患者进行筛查 数码摄影:基线(第 1 天);第 4、8、16 和 24 周;提前终止(如适用)
将分析数码照片以进行以下测量:
目标大脚趾甲的透明指甲 (CN):CN 定义为 PNF 与疾病最近端极限(由研究者标记)之间的距离(mm)。
目标大脚趾甲的明显指甲生长 (CNG):CNG 是一种计算,定义为给定就诊时的 CN 与基线(第 1 天)时的 CN 之间的差异(mm)。 例如,如果基线 CN 为 2 毫米,而第 12 周的 CN 为 5 毫米,则指甲将有 3 毫米的新明显指甲生长。
目标大脚趾甲的线性指甲生长 (LNG):LNG 代表指甲板(正常和真菌)在一段时间内的生长。 LNG 定义为在任何给定时间点从 PNF 到指甲缺口的距离,减去缺口与基线 PNF 的距离(2 毫米)。 例如,如果在基线后访视中,从近端指甲皱襞到墨槽的长度变为 6 毫米,则指甲将增长 4 毫米(6 毫米- 2 毫米 = 4 毫米)。
随机化:基线(第 1 天)受试者给药日记分配:基线(第 1 天)至第 8 周受试者给药日记收集:第 4 周至第 16 周,以及提前终止研究药物分配:基线(第 1 天)至第 8 周研究药物自行分配给药:基线(第 1 天)至第 16 周 研究药物收集:第 4 周至第 16 周,以及提前终止 既往药物和伴随药物:所有就诊 记录不良事件:所有就诊(筛查除外)
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Taipei、台湾、100
- 招聘中
- National Taiwan University Hospital
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接触:
- Chiu-Nun Chen
- 电话号码:+886+2-23562141
- 邮箱:derm@ntuh.gov.tw
-
首席研究员:
- Jin-Bon Hong, MD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
受试者必须在筛选和基线(第 1 天)时满足下面列出的所有标准
- 受试者必须在筛选时年龄在 20 至 65 岁之间,并且可以是任何性别。
- 受试者必须患有甲癣,并且 (a) 至少累及一个大脚趾甲(如果有两个大脚趾甲被感染,将选择受累较大的一个作为目标指甲),并且 (b) 在筛选阶段已通过真菌学确认(阳性钾氢氧化物 (KOH) 制备和培养对皮肤癣菌、念珠菌属或霉菌呈阳性)。
- 受试者必须具有能够生长的目标大脚趾甲。
- 受试者必须能够将研究药物涂抹在他们的脚趾甲上。
- 受试者必须愿意签署知情同意书并能够在研究期间遵守剂量和访问时间表
- 受试者必须同意在研究期间不使用其他产品,包括涂在脚趾甲上的指甲油。
排除标准:
如果在筛选和/或基线(第 1 天)时满足下列任何标准,则不会选择受试者进行研究
- 具有目标大脚趾甲结构畸形的受试者,包括但不限于遗传性指甲疾病、甲前凸症、创伤性指甲营养不良和/或研究者判断可能干扰疗效评估的任何其他异常。
- 当前或过去有银屑病和/或扁平苔藓病史的受试者。
- 在完成 ≥ 3 个月的任何口服抗真菌药治疗后,有治疗失败史(定义为清洁指甲生长没有明显增加)的受试者。
- 受试者已控制糖尿病,HbA1C≥8%。
- 患有明显外周血管疾病或外周循环障碍的受试者,表现为足背肌或胫后脉搏消失。
- 具有免疫抑制病史或存在可能对治疗反应评估产生不利影响的严重并发医学病症的受试者。
- 研究者判断需要全身治疗的患有慢性足癣(例如鹿皮癣型)的受试者。
- 最近接受以下任何治疗的受试者超过指定的清除期或必须继续接受此类治疗的受试者全身抗真菌治疗(筛选前 24 周)应用于脚趾甲的局部抗真菌剂,不包括用于治疗足癣的抗真菌剂(筛选前 4 周)研究药物(筛选前 4 周)口服或肌肉注射皮质类固醇或免疫抑制剂(第 1 天前 2 周)治疗足癣的局部抗真菌药物(第 1 天前)局部抗炎药、外用皮质类固醇和外用免疫抑制剂应用于足部(第 1 天前 2 周)
- 对吗啉抗真菌剂或精油有过敏史的受试者;
- 正在哺乳、怀孕或打算怀孕的妇女;和
- 无法遵守治疗方案的受试者。
- 参与任何其他临床研究的受试者。
- 作为直接参与研究的工作人员的一部分的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:植物油
Phytonail 是草本活性成分的混合物,包括茶树油、薰衣草油和澳大利亚蓝柏 (ABC) 油以及 BioEqual 载体系统。
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其他名称:
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有源比较器:阿莫罗芬 5% 指甲油
5% 阿莫罗芬
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其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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真菌学治疗
大体时间:在第 16 周
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该研究的主要疗效终点是第 16 周时目标大脚趾甲的真菌学治愈率。
真菌学治愈定义为阴性 KOH 和阴性真菌培养。
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在第 16 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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靶趾甲治疗成功率
大体时间:在第 16 周和第 24 周。
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治疗成功定义为几乎清除指甲(
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在第 16 周和第 24 周。
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目标趾甲完全治愈率
大体时间:在第 16 周和第 24 周
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完全治愈定义为在适当修剪后完全清除指甲(0% 指甲受累),如研究者所确定,并且 KOH 和真菌培养阴性。
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在第 16 周和第 24 周
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对象大脚趾甲的CNG(clear nail growth)
大体时间:第 16 周和第 24 周
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对于除目标趾甲外的其他趾甲,完全清晰(0% 指甲受累)或几乎清晰(
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第 16 周和第 24 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Jin-Bon Hong, MD、Department of Dermatology, National Taiwan University Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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