便携式紫外线 B 灯治疗肠道康复门诊维生素 D 缺乏症患者

维生素 D 在骨代谢中起着不可或缺的作用，是体内钙和磷吸收的主要激素调节剂之一。 2011 年，内分泌学会将维生素 D 缺乏定义为 25 羟基维生素 D 低于 20 ng/ml，将维生素 D 不足定义为 25 羟基维生素 D 为 21 ng/ml 至 29 ng/ml。没有维生素 D，只有 10 至 15 % 的膳食钙和约 60% 的磷被吸收。

内布拉斯加大学医学中心的肠道康复门诊包括患有短肠综合征、多发性腹瘘和胃肠动力改变的患者。

维生素 D 缺乏症与甲状旁腺激素分泌增加、骨转换增加、骨质疏松症、组织学骨软化症以及髋部和其他骨折的风险增加有关，最严重的表现是临床骨软化症。 这些患者口服高剂量维生素 D2 和维生素 D3 补充剂后，由于肠道吸收不良，维生素 D 状况没有改善。 大多数健康人维生素 D 缺乏症的标准化治疗是通过每周服用一次 50,000 IU 维生素 D2，持续数周，然后每天补充较低剂量的维生素 D2。 在调查人员的肠道康复诊所，这些患者维生素 D 不足或不足，同时服用大剂量的维生素 D2/D3 替代品，有些患者每天服用 200,000 IU。

据报道，紫外线 B 照射可安全有效地用于治疗维生素 D 缺乏症患者的维生素 D 缺乏症。 穿着泳衣的身体暴露于 1 最小红斑剂量 (MED) 的阳光下相当于摄入约 10,000 IU 至 25,000 IU 的维生素 D。因此，6% 至 10% 的体表暴露于 1 MED 相当于摄入约 600 至 2500 国际单位的维生素 D。虽然可以通过暴露在阳光下获得紫外线照射，但通常只有季节性才能获得，而且对于病重而无法长时间在户外活动的人来说很难获得。 紫外线荧光灯（KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, USA）被设计为使用紫外线 B 发射荧光灯泡，这种灯泡具有较低的热量排放并允许更大面积的皮肤暴露。 灯配备了计时器以提高安全性。 该设备已获得 FDA（食品和药物管理局）批准。

基线实验室包括 25 羟基 D、完整的甲状旁腺激素和完整的代谢概况。 患者将接受 3 分钟的皮肤暴露于紫外线 B 光，如果他们没有出现晒伤，他们将被随机分配到对照组或紫外线 B 光组。 两组患者将继续服用目前剂量的维生素 D2/D3，持续 12 周。紫外线 B 光将在同一天的 3 个不同区域进行，每次 5 分钟，每周一次，距离为 14 英寸，佩戴紫外线眼睛盾。 皮肤暴露区域将基于身体表面积的九法则，包括背部、腹部、大腿和手臂。

患者将每 4 周抽血一次，以监测对紫外线 B 光的反应。 如果 Ultraviolet B 光能够提高总 25 羟基维生素 D 水平，这些患者在接受基本培训和指导后就有可能在家中使用它。