Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei Patienten einer Darmrehabilitationsklinik mit einer tragbaren Ultraviolett-B-Lampe

Vitamin D spielt eine integrale Rolle im Knochenstoffwechsel und ist einer der wichtigsten hormonellen Regulatoren der Kalzium- und Phosphoraufnahme im Körper. 2011 definierte die Endocrine Society einen Vitamin-D-Mangel als einen 25-Hydroxy-Vitamin-D-Wert unter 20 ng/ml und einen Vitamin-D-Mangel als einen 25-Hydroxy-Vitamin-D-Wert von 21 ng/ml bis 29 ng/ml. Ohne Vitamin D nur 10 bis 15 % des Nahrungskalziums und etwa 60 % des Phosphors werden resorbiert.

Die Darmrehabilitationsklinik des University of Nebraska Medical Center umfasst Patienten mit Kurzdarmsyndrom, multiplen Bauchfisteln und veränderter GI-Motilität.

Hypovitaminose D ist mit erhöhter Parathormonsekretion, erhöhtem Knochenumsatz, Osteoporose, histologischer Osteomalazie und erhöhtem Risiko für Hüft- und andere Frakturen und, in ihrer schwersten Form, klinischer Osteomalazie verbunden. Diese Patienten erhielten hohe Dosen sowohl oraler Vitamin-D2- als auch Vitamin-D3-Supplementierung, ohne dass sich der Vitamin-D-Status aufgrund der schlechten intestinalen Resorption verbesserte. Eine standardisierte Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei den meisten gesunden Personen wird erreicht, indem Vitamin D2 50.000 IE einmal pro Woche für einige Wochen gegeben wird und dann täglich mit niedrigeren Dosen ergänzt wird. In der Darmrehabilitationsklinik der Ermittler haben diese Patienten einen Vitamin-D-Mangel oder einen Vitamin-D-Mangel, während sie große Ersatzdosen von Vitamin D2/D3 erhalten, wobei einige täglich 200.000 IE einnehmen.

Es wurde berichtet, dass die Bestrahlung mit UV-B sicher und wirksam zur Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei Patienten mit Vitamin-D-Mangel eingesetzt werden kann. Die Exposition des Körpers in einem Badeanzug gegenüber 1 Minimum Erythemal Dose (MED) Sonnenlicht entspricht der Einnahme von etwa 10.000 IE bis 25.000 IE Vitamin D. Somit entspricht die Exposition von 6 % bis 10 % der Körperoberfläche gegenüber 1 MED auf die Einnahme von etwa 600 bis 2500 IE Vitamin D. Obwohl UV-Strahlung durch Sonneneinstrahlung erreicht werden kann, ist sie im Allgemeinen nur saisonal verfügbar und für Personen, die zu krank sind, um viel Zeit im Freien zu verbringen, schwierig. Die UV-Fluoreszenzlampe (KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, USA) wurde entwickelt, um UV-B-emittierende Leuchtstofflampen zu verwenden, die eine geringere Wärmeemission haben und einen größeren Bereich der Hautexposition ermöglichen. Die Lampe ist zur Verbesserung der Sicherheit mit einem Timer ausgestattet. Dieses Gerät ist von der FDA (Food and Drug Administration) zugelassen.

Baseline-Labore umfassen 25 Hydroxy D, intaktes Parathormon und ein vollständiges Stoffwechselprofil. Die Patienten erhalten eine 3-minütige Hautexposition gegenüber UV-B-Licht und wenn sie keinen Sonnenbrand entwickeln, werden sie randomisiert der Kontroll- oder UV-B-Lichtgruppe zugeteilt. Die Patienten werden ihre aktuelle Dosis von Vitamin D2/D3 für 12 Wochen in beiden Gruppen fortsetzen. Ultraviolettes B-Licht wird in 3 verschiedenen Bereichen am selben Tag für jeweils 5 Minuten einmal pro Woche in einem Abstand von 14 Zoll mit einem UV-Auge verabreicht Schild. Die Bereiche der Hautexposition basieren auf der Neunerregel für die Körperoberfläche, die Rücken, Bauch, Oberschenkel und Arme umfasst.

Den Patienten wird alle 4 Wochen Blut abgenommen, um die Reaktion auf UV-B-Licht zu überwachen. Wenn ultraviolettes B-Licht in der Lage ist, den 25-Hydroxy-Vitamin-D-Gesamtspiegel zu erhöhen, kann es möglicherweise von diesen Patienten zu Hause verwendet werden, nachdem sie eine Grundschulung und Anweisungen erhalten haben.