Behandling av vitamin D-mangel hos tarmrehabiliteringsklinikker med en bærbar ultrafiolett B-lampe

Vitamin D spiller en integrert rolle i benmetabolismen og er en av de viktigste hormonelle regulatorene for absorpsjon av kalsium og fosfor i kroppen. I 2011 definerte Endocrine Society vitamin D-mangel som en 25 hydroksyvitamin D under 20 ng/ml og vitamin D-mangel som en 25 hydroksyvitamin D på 21 ng/ml til 29 ng/ml. Uten vitamin D, bare 10 til 15 % kalsium i kosten og ca. 60 % fosfor absorberes.

Intestinal rehabiliteringsklinikk ved University of Nebraska Medical Center inkluderer pasienter med kort tarmsyndrom, flere abdominale fistler og endret GI-motilitet.

Hypovitaminose D er assosiert med økt sekresjon av parathyreoideahormon, økt beinomsetning, osteoporose, histologisk osteomalaci og økt risiko for hoftebrudd og andre frakturer, og, i det mest alvorlige uttrykket, klinisk osteomalaci. Disse pasientene har fått høye doser av både oralt vitamin D2- og vitamin D3-tilskudd uten bedring i vitamin D-status på grunn av dårlig intestinal absorpsjon. Standardisert behandling av vitamin D-mangel hos de fleste friske individer oppnås ved å gi vitamin D2 50 000 IE en gang i uken i noen uker og deretter daglig tilskudd med lavere doser. I etterforskerens intestinal rehabiliteringsklinikk er disse pasientene utilstrekkelige eller mangelfulle med vitamin D mens de er på store erstatningsdoser av vitamin D2/D3, mens noen tar 200 000 IE daglig.

Det er rapportert at bestråling med ultrafiolett B kan brukes trygt og effektivt for å behandle vitamin D-mangel blant pasienter med vitamin D-mangel. Eksponering av kroppen i en badedrakt for 1 Minimum Erythemal Dose (MED) av sollys tilsvarer inntak av ca. 10 000 IE til 25 000 IE vitamin D. Dermed tilsvarer eksponering av 6 % til 10 % av kroppsoverflaten for 1 MED å innta ca. 600 til 2500 IE vitamin D. Selv om ultrafiolett bestråling kan oppnås ved eksponering for sollys, er den vanligvis kun tilgjengelig sesongmessig og vanskelig for personer som er for syke til å tilbringe mye tid utendørs. Ultrafiolett-fluorescerende lampe (KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, USA) ble designet for å bruke ultrafiolett B-emitterende fluorescerende pærer som har lavere varmeutslipp og tillater et større område med hudeksponering. Lampen er utstyrt med en timer for forbedret sikkerhet. Denne enheten er godkjent av FDA (Food and Drug Administration).

Baseline laboratorier inkluderer 25 hydroksy D, intakt parathyroidhormon og fullstendig metabolsk profil. Pasienter vil få 3 minutters hudeksponering for ultrafiolett B-lys, og hvis de ikke utvikler solbrenthet, vil de bli randomisert til kontroll- eller ultrafiolett B-lysgruppe. Pasienter vil fortsette sin nåværende dose av vitamin D2/D3 i 12 uker i begge grupper. Ultrafiolett B-lys vil bli administrert i 3 forskjellige områder på samme dag i 5 minutter hver, en gang i uken i en avstand på 14 tommer med et UV-øye skjold. Områder med hudeksponering vil være basert på regelen på ni for kroppsoverflate som inkluderer rygg, mage, lår og armer.

Pasienter vil ta blodprøver hver 4. uke for å overvåke respons på ultrafiolett B-lys. Hvis ultrafiolett B-lys er i stand til å øke totalt 25 hydroksyvitamin D-nivå, kan det potensielt brukes hjemme av disse pasientene etter å ha mottatt grunnleggende opplæring og instruksjoner.