Лечение дефицита витамина D у пациентов клиники кишечной реабилитации с помощью портативной ультрафиолетовой В-лампы

Витамин D играет неотъемлемую роль в метаболизме костей и является одним из основных гормональных регуляторов усвоения кальция и фосфора в организме. В 2011 году Эндокринное общество определило дефицит витамина D как 25-гидроксивитамин D ниже 20 нг/мл, а недостаточность витамина D как 25-гидроксивитамин D от 21 нг/мл до 29 нг/мл. Без витамина D только от 10 до 15 % пищевого кальция и около 60% фосфора усваивается.

Клиника кишечной реабилитации в Медицинском центре Университета Небраски включает пациентов с синдромом короткой кишки, множественными абдоминальными свищами и нарушением моторики ЖКТ.

Гиповитаминоз D связан с повышенной секрецией паратиреоидного гормона, повышенным метаболизмом костной ткани, остеопорозом, гистологической остеомаляцией и повышенным риском переломов шейки бедра и других переломов, а в его наиболее тяжелых проявлениях - клинической остеомаляции. Этим пациентам давали высокие дозы перорально витамина D2 и витамина D3 без улучшения статуса витамина D из-за плохого всасывания в кишечнике. Стандартное лечение дефицита витамина D у большинства здоровых людей достигается введением витамина D2 в дозе 50 000 МЕ один раз в неделю в течение нескольких недель, а затем ежедневным добавлением более низких доз. В реабилитационной клинике исследователей кишечника эти пациенты испытывают недостаточность или дефицит витамина D при приеме больших замещающих доз витамина D2/D3, при этом некоторые принимают 200 000 МЕ в день.

Сообщалось, что облучение ультрафиолетом B можно безопасно и эффективно использовать для лечения дефицита витамина D у пациентов с дефицитом витамина D. Воздействие на тело в купальном костюме 1 минимальной эритемной дозы (МЭД) солнечного света эквивалентно приему внутрь от 10 000 до 25 000 МЕ витамина D. Таким образом, воздействие 1 МЭД на 6–10 % поверхности тела эквивалентно к приему внутрь от 600 до 2500 МЕ витамина D. Хотя ультрафиолетовое облучение может быть получено при воздействии солнечного света, оно, как правило, доступно только в сезон и трудно для людей, которые слишком больны, чтобы проводить много времени на открытом воздухе. Ультрафиолетовая люминесцентная лампа (KBD, Inc, Кресент-Спрингс, Кентукки, США) была разработана для использования флуоресцентных ламп, излучающих ультрафиолетовое излучение В, которые имеют более низкое тепловыделение и позволяют воздействовать на большую площадь кожи. Лампа оснащена таймером для повышения безопасности. Это устройство одобрено FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).

Базовые лабораторные показатели включают 25 гидрокси D, интактный паратиреоидный гормон и полный метаболический профиль. Пациенты получат 3-минутное воздействие на кожу ультрафиолетового света B, и если у них не разовьется солнечный ожог, они будут рандомизированы в контрольную группу или группу ультрафиолетового света B. Пациенты будут продолжать получать текущую дозу витамина D2/D3 в течение 12 недель в обеих группах. Ультрафиолетовое излучение B будет вводиться в 3 разных области в один и тот же день по 5 минут каждая, один раз в неделю на расстоянии 14 дюймов с УФ-глазами. щит. Области воздействия на кожу будут основываться на правиле девяти для площади поверхности тела, включая спину, живот, бедра и руки.

Каждые 4 недели у пациентов будут брать кровь для контроля реакции на ультрафиолетовое излучение В. Если ультрафиолетовое излучение B способно повысить общий уровень 25-гидроксивитамина D, его потенциально можно использовать в домашних условиях этими пациентами после прохождения базового обучения и инструкций.