Behandling af D-vitaminmangel i tarmrehabiliteringsklinikpatienter med en bærbar ultraviolet B-lampe

D-vitamin spiller en integreret rolle i knoglemetabolismen og er en af ​​de vigtigste hormonelle regulatorer af calcium- og fosforabsorption i kroppen. I 2011 definerede Endocrine Society D-vitaminmangel som en 25 hydroxy D-vitamin under 20 ng/ml og D-vitaminmangel som en 25 hydroxy D-vitamin på 21 ng/ml til 29 ng/ml. Uden D-vitamin kun 10 til 15 % af kostens calcium og omkring 60 % af fosfor absorberes.

Intestinal rehabiliteringsklinik ved University of Nebraska Medical Center omfatter patienter med kort tarmsyndrom, multiple abdominale fistler og ændret GI-motilitet.

Hypovitaminose D er forbundet med øget sekretion af parathyreoideahormon, øget knogleomsætning, osteoporose, histologisk osteomalaci og øget risiko for hofte- og andre frakturer, og i dets mest alvorlige udtryk, klinisk osteomalaci. Disse patienter har fået høje doser af både oralt D2- og D3-vitamintilskud uden en forbedring af D-vitaminstatus på grund af dårlig tarmabsorption. Standardiseret behandling af D-vitaminmangel hos de fleste raske individer opnås ved at give D2-vitamin 50.000 IE en gang om ugen i et par uger og derefter dagligt tilskud med lavere doser. I efterforskerens tarmrehabiliteringsklinik er disse patienter utilstrækkelige eller mangelfulde på D-vitamin, mens de er på store erstatningsdoser af vitamin D2/D3, hvor nogle tager 200.000 IE dagligt.

Det er blevet rapporteret, at bestråling med Ultraviolet B kan bruges sikkert og effektivt til at behandle D-vitaminmangel blandt patienter med D-vitaminmangel. Eksponering af kroppen i en badedragt for 1 minimum erytemisk dosis (MED) af sollys svarer til at indtage omkring 10.000 IE til 25.000 IE vitamin D. Således svarer eksponering på 6 % til 10 % af kropsoverfladen til 1 MED at indtage omkring 600 til 2500 IE D-vitamin. Selvom ultraviolet bestråling kan opnås ved eksponering for sollys, er det generelt kun tilgængeligt sæsonmæssigt og vanskeligt for personer, der er for syge til at tilbringe meget tid udendørs. Ultraviolet-fluorescerende lampe (KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, USA) blev designet til at bruge ultraviolet B-emitterende fluorescerende pærer, der har lavere varmeemission og tillader et større hudområde. Lampen er udstyret med en timer for forbedret sikkerhed. Denne enhed er godkendt af FDA (Food and Drug Administration).

Baseline laboratorier inkluderer 25 hydroxy D, intakt parathyroidhormon og komplet metabolisk profil. Patienter vil modtage en 3 minutters hudeksponering for ultraviolet B-lys, og hvis de ikke udvikler en solskoldning, vil de blive randomiseret til kontrol- eller ultraviolet B-lysgruppe. Patienterne vil fortsætte med deres nuværende dosis af vitamin D2/D3 i 12 uger i begge grupper. Ultraviolet B-lys vil blive administreret i 3 forskellige områder på samme dag i 5 minutter hver, en gang om ugen i en afstand af 14 tommer iført et UV-øje skjold. Hudeksponeringsområder vil være baseret på reglen om ni for kropsoverfladeareal, som omfatter ryg, mave, lår og arme.

Patienterne vil få blodprøver hver 4. uge for at overvåge respons på ultraviolet B-lys. Hvis Ultraviolet B lys er i stand til at øge det samlede 25 hydroxy D-vitamin niveau, kan det potentielt bruges derhjemme af disse patienter efter at have modtaget grundlæggende træning og instruktioner.