Tratamento da Deficiência de Vitamina D em Pacientes de Clínica de Reabilitação Intestinal com Lâmpada Ultravioleta B Portátil

A vitamina D desempenha um papel integral no metabolismo ósseo e é um dos principais reguladores hormonais da absorção de cálcio e fósforo no corpo. Em 2011, a Endocrine Society definiu a deficiência de vitamina D como 25 hidroxivitamina D abaixo de 20 ng/ml e a insuficiência de vitamina D como 25 hidroxivitamina D de 21 ng/ml a 29 ng/ml. Sem vitamina D, apenas 10 a 15 % do cálcio dietético e cerca de 60% do fósforo são absorvidos.

A clínica de Reabilitação Intestinal do Centro Médico da Universidade de Nebraska inclui pacientes com síndrome do intestino curto, múltiplas fístulas abdominais e motilidade gastrointestinal alterada.

A hipovitaminose D está associada ao aumento da secreção do hormônio da paratireoide, aumento da remodelação óssea, osteoporose, osteomalácia histológica e aumento do risco de fraturas de quadril e outras e, em sua expressão mais grave, osteomalácia clínica. Esses pacientes receberam altas doses de suplementação oral de vitamina D2 e ​​vitamina D3 sem melhora no status de vitamina D devido à má absorção intestinal. O tratamento padronizado da deficiência de vitamina D na maioria dos indivíduos saudáveis ​​é obtido pela administração de 50.000 UI de vitamina D2 uma vez por semana durante algumas semanas e, em seguida, suplementação diária com doses menores. Na clínica de reabilitação intestinal dos investigadores, esses pacientes são insuficientes ou deficientes em vitamina D enquanto recebem grandes doses de reposição de vitamina D2/D3, alguns tomando 200.000 UI diariamente.

Foi relatado que a irradiação com ultravioleta B pode ser usada com segurança e eficácia para tratar a deficiência de vitamina D entre pacientes com deficiência de vitamina D. A exposição do corpo em traje de banho a 1 Dose Eritemal Mínima (MED) de luz solar é equivalente a ingerir cerca de 10.000 UI a 25.000 UI de vitamina D. Assim, a exposição de 6% a 10% da superfície corporal a 1 MED é equivalente à ingestão de cerca de 600 a 2.500 UI de vitamina D. Embora a irradiação ultravioleta possa ser obtida pela exposição à luz solar, ela geralmente está disponível apenas sazonalmente e é difícil para pessoas muito doentes passarem muito tempo ao ar livre. A lâmpada fluorescente ultravioleta (KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, EUA) foi projetada para usar lâmpadas fluorescentes emissoras de ultravioleta B que têm menor emissão de calor e permitem uma maior área de exposição da pele. A lâmpada está equipada com um temporizador para maior segurança. Este dispositivo é aprovado pela FDA (Food and Drug Administration).

Os exames de base incluem 25 hidroxi D, hormônio da paratireoide intacto e perfil metabólico completo. Os pacientes receberão uma exposição cutânea de 3 minutos à luz ultravioleta B e, se não desenvolverem queimaduras solares, serão randomizados para o grupo de controle ou luz ultravioleta B. Os pacientes continuarão sua dose atual de vitamina D2/D3 por 12 semanas em ambos os grupos. A luz ultravioleta B será administrada em 3 áreas diferentes no mesmo dia por 5 minutos cada, uma vez por semana a uma distância de 14 polegadas usando um olho UV escudo. As áreas de exposição da pele serão baseadas na regra dos nove para a área da superfície corporal, que inclui costas, abdômen, coxas e braços.

Os pacientes farão coletas de sangue a cada 4 semanas para monitorar a resposta à luz ultravioleta B. Se a luz ultravioleta B for capaz de aumentar o nível total de 25 hidroxivitamina D, ela poderá ser usada em casa por esses pacientes após receber treinamento e instruções básicas.