D-vitamiinin puutteen hoito suoliston kuntoutusklinikan potilailla kannettavalla ultravioletti-B-lampulla

D-vitamiinilla on olennainen rooli luun aineenvaihdunnassa ja se on yksi tärkeimmistä kalsiumin ja fosforin imeytymisen hormonaalisista säätelijöistä. Vuonna 2011 Endocrine Society määritteli D-vitamiinin puutteen 25 hydroksi-D-vitamiiniksi alle 20 ng/ml ja D-vitamiinin puutteeksi 25 hydroksi-D-vitamiinin 21 ng/ml - 29 ng/ml. Ilman D-vitamiinia vain 10-15 % ravinnon kalsiumista ja noin 60 % fosforista imeytyy.

Nebraskan yliopiston lääketieteellisen keskuksen suoliston kuntoutusklinikalla on potilaita, joilla on lyhyen suolen oireyhtymä, useita vatsan fisteleitä ja muuttunut GI-motiliteetti.

Hypovitaminoosi D liittyy lisääntyneeseen lisäkilpirauhashormonin erittymiseen, lisääntyneeseen luun vaihtumiseen, osteoporoosiin, histologiseen osteomalasiaan ja lisääntyneeseen lonkka- ja muiden murtumien riskiin sekä vakavimmassa ilmenemismuodossaan kliiniseen osteomalasiaan. Näille potilaille on annettu suuria annoksia sekä suun kautta otettavaa D2- että D3-vitamiinilisää ilman, että D-vitamiinin tila on parantunut huonon suolistosta johtuvan imeytymisen vuoksi. D-vitamiinin puutoksen standardisoitu hoito saavutetaan useimmilla terveillä yksilöillä antamalla D2-vitamiinia 50 000 IU kerran viikossa muutaman viikon ajan ja sitten päivittäisellä täydennyksellä pienemmillä annoksilla. Tutkijoiden suoliston kuntoutusklinikalla näillä potilailla on D-vitamiinin puutos tai puutos, kun he saavat suuria korvausannoksia D2/D3-vitamiinia ja jotkut ottavat 200 000 IU päivässä.

On raportoitu, että säteilytystä Ultraviolet B:llä voidaan käyttää turvallisesti ja tehokkaasti D-vitamiinin puutteen hoitoon D-vitamiinin puutteesta kärsivillä potilailla. Kehon altistuminen uimapuvussa yhdelle vähimmäiserytemaaliselle annokselle (MED) auringonvalolle vastaa noin 10 000 IU - 25 000 IU:n D-vitamiinin nauttimista. Näin ollen 6–10 % kehon pinnasta altistuminen yhdelle MED:lle vastaa noin 600-2500 IU D-vitamiinin nauttimiseen. Vaikka ultraviolettisäteilyä voidaan saavuttaa altistumalla auringonvalolle, se on yleensä saatavilla vain kausiluonteisesti ja liian sairaiden ihmisten on vaikea viettää paljon aikaa ulkona. Ultravioletti-fluoresoiva lamppu (KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, USA) suunniteltiin käyttämään ultravioletti B:tä säteileviä loistelamppuja, joilla on pienempi lämpöemissio ja jotka mahdollistavat suuremman ihoaltistuksen. Lamppu on varustettu ajastimella turvallisuuden parantamiseksi. Tämä laite on FDA:n (Food and Drug Administration) hyväksymä.

Lähtötason laboratoriot sisältävät 25 hydroksi-D:tä, ehjää lisäkilpirauhashormonia ja täydellisen aineenvaihduntaprofiilin. Potilaat altistetaan iholle 3 minuutin ajan ultravioletti-B-valolle, ja jos he eivät saa auringonpolttamaa, heidät satunnaistetaan kontrolli- tai ultravioletti-B-valoryhmään. Potilaat jatkavat nykyistä D2/D3-vitamiiniannosta 12 viikon ajan molemmissa ryhmissä. Ultravioletti B-valoa annetaan kolmelle eri alueelle samana päivänä 5 minuutin ajan, kerran viikossa 14 tuuman etäisyydellä UV-silmästä. kilpi. Iholle altistuvat alueet perustuvat sääntöön yhdeksän kehon pinta-alalle, joka sisältää selän, vatsan, reidet ja käsivarret.

Potilaille otetaan verikoe 4 viikon välein, jotta voidaan seurata vastetta ultravioletti-B-valolle. Jos ultravioletti-B-valo pystyy nostamaan 25-hydroksi-D-vitamiinin kokonaistasoa, nämä potilaat voivat mahdollisesti käyttää sitä kotona peruskoulutuksen ja -ohjeiden jälkeen.