Leczenie niedoboru witaminy D u pacjentów kliniki rehabilitacji jelit za pomocą przenośnej lampy ultrafioletowej B

Witamina D odgrywa integralną rolę w metabolizmie kostnym i jest jednym z głównych hormonalnych regulatorów wchłaniania wapnia i fosforu w organizmie. W 2011 roku Towarzystwo Endokrynologiczne zdefiniowało niedobór witaminy D jako 25-hydroksy witaminę D poniżej 20 ng/ml, a niedobór witaminy D jako 25-hydroksy witaminę D na poziomie od 21 ng/ml do 29 ng/ml. Bez witaminy D tylko 10 do 15 % wapnia z pożywienia i około 60% fosforu jest wchłaniane.

Klinika rehabilitacji jelit w University of Nebraska Medical Center obejmuje pacjentów z zespołem krótkiego jelita, mnogimi przetokami brzusznymi i zmienioną motoryką przewodu pokarmowego.

Hipowitaminoza D jest związana ze zwiększonym wydzielaniem hormonu przytarczyc, zwiększonym obrotem kostnym, osteoporozą, histologiczną osteomalacją i zwiększonym ryzykiem złamań biodra i innych złamań, aw najcięższej postaci klinicznej osteomalacji. Pacjenci ci otrzymywali duże dawki zarówno doustnej suplementacji witaminy D2, jak i witaminy D3 bez poprawy poziomu witaminy D z powodu słabego wchłaniania jelitowego. Standaryzowane leczenie niedoboru witaminy D u większości zdrowych osób osiąga się poprzez podawanie witaminy D2 50 000 IU raz w tygodniu przez kilka tygodni, a następnie codzienną suplementację małymi dawkami. W klinice rehabilitacji jelit badaczy ci pacjenci mają niedobór lub niedobór witaminy D podczas przyjmowania dużych dawek zastępczych witaminy D2/D3, przy czym niektórzy przyjmują 200 000 IU dziennie.

Donoszono, że napromieniowanie ultrafioletem B może być bezpiecznie i skutecznie stosowane w leczeniu niedoboru witaminy D u pacjentów z niedoborem witaminy D. Ekspozycja ciała w kostiumie kąpielowym na 1 minimalną dawkę rumieniową (MED) światła słonecznego jest równoważna przyjęciu około 10 000 j.m. do 25 000 j.m. witaminy D. Zatem ekspozycja 6% do 10% powierzchni ciała na 1 MED jest równoważna do spożycia około 600 do 2500 IU witaminy D. Chociaż promieniowanie ultrafioletowe można uzyskać poprzez ekspozycję na światło słoneczne, jest ono ogólnie dostępne tylko sezonowo i trudne dla osób, które są zbyt chore, aby spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu. Lampa fluorescencyjna ultrafioletowa (KBD, Inc, Crescent Springs, Kentucky, USA) została zaprojektowana do stosowania żarówek fluorescencyjnych emitujących promieniowanie ultrafioletowe typu B, które mają niższą emisję ciepła i umożliwiają ekspozycję większej powierzchni skóry. Lampa jest wyposażona w timer dla zwiększenia bezpieczeństwa. To urządzenie jest zatwierdzone przez FDA (Food and Drug Administration).

Podstawowe wyniki laboratoryjne obejmują 25 hydroksy D, nienaruszony hormon przytarczyc i pełny profil metaboliczny. Pacjenci otrzymają 3-minutową ekspozycję skóry na światło ultrafioletowe B i jeśli nie wystąpią oparzenia słoneczne, zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej lub grupy światła ultrafioletowego B. Pacjenci będą kontynuować przyjmowanie aktualnej dawki witaminy D2/D3 przez 12 tygodni w obu grupach. Światło ultrafioletowe B będzie podawane w 3 różnych obszarach tego samego dnia przez 5 minut każdy, raz w tygodniu z odległości 14 cali, w oku UV tarcza. Obszary ekspozycji skóry będą oparte na zasadzie dziewięciu dla powierzchni ciała, która obejmuje plecy, brzuch, uda i ramiona.

Pacjenci będą pobierać krew co 4 tygodnie w celu monitorowania reakcji na światło ultrafioletowe B. Jeśli światło ultrafioletowe B jest w stanie zwiększyć całkowity poziom 25-hydroksywitaminy D, może być potencjalnie stosowane w domu przez tych pacjentów po odbyciu podstawowego szkolenia i instrukcji.