对缺血再灌注损伤的镇痛方式

我们的团队重点研究了需要体外循环的肝移植、肺切除和心脏直视手术中的再灌注损伤。 先前的临床观察显示肝移植受者的肺水增加。 部分患者甚至可能出现肺水肿，这不仅会延长重症监护病房和住院时间，还会增加发病率和死亡率。 在肝脏缺血再灌注动物模型中，证明大量活性氧的释放在远距离肺损伤中起重要作用。 如果充分给予具有自由基清除剂特性的异丙酚，活性氧的产生就会减少，从而减轻远期肺损伤的程度。 在另一项临床研究中，我们发现从一次肺通气恢复两次肺通气会导致大量超氧化物产生，而在使用异丙酚维持麻醉时也可以减少超氧化物的产生。

手术相关组织损伤引起的术后疼痛是所有临床从业者的主要关注点。 因为它影响多个系统并引起生理、免疫和心理变化。 以前的文献表明，手术损伤会引起全身炎症代谢-内分泌反应，这种反应与手术应激的严重程度成正比。 在肝移植等手术中，患者不仅要承受术后疼痛，还要承受由缺血再灌注引起的额外氧化应激。 先前的报告已经证明，适当的术后疼痛控制可以通过抑制生理和心理压力来改善恢复并减少炎症级联反应。 然而，术后疼痛管理对缺血再灌注损伤的影响目前尚不清楚。 在这项为期三年的研究中，我们计划继续我们之前的研究来检验以下两个假设：(1) 术后疼痛加剧了缺血再灌注引起的远端器官损伤，(2) 不同镇痛方式对缺血再灌注损伤的相互作用。

在第一部分中，我们计划使用我们已经建立的动物模型来测试镇痛药是否可以减轻肝脏缺血引起的炎症反应和远端肺损伤，并研究不同的镇痛方式是否会导致不同的后果。 在第二部分，我们将招募接受肝移植、肺切除术和需要体外循环的心脏直视手术的患者，研究伤害感受和各种抗伤害感受方式对缺血再灌注损伤的相互作用。