培美曲塞/顺铂联合或不联合贝伐珠单抗治疗非鳞状非小细胞肺癌脑转移

纳入标准：

1. 经病理组织学或细胞学证实为 IV 期非鳞状非小细胞肺癌伴 EGFR 野生型和脑转移的患者
2. 确诊脑转移后从未接受过治疗（包括化疗、WBRT、贝伐珠单抗）的患者
3. 可评估的疾病，如果脑部 MRI 最长直径 <10 毫米，则存在至少三个病灶
4. 成人患者（≥ 18 岁且≤ 75 岁）。 ECOG 体能状态 0 或 1 预期寿命至少 12 周。,血红蛋白 ³ 10.0 g/dl，中性粒细胞绝对计数 (ANC) ³1.5 x 109/L，血小板 ³ 100 x 109/L。 总胆红素 £ 1.5 x 正常上限 (ULN)。 ALT 和 AST < 2.5 x ULN 在没有肝转移的情况下，或 < 5 x ULN 在肝转移的情况下。 肌酐清除率 ³ 60 毫升/分钟（根据 Cockcroft-gault 公式计算）。
5. 患者在试验期间应采取避孕措施

排除标准：

1. 混合性、非小细胞和小细胞肿瘤或以鳞状成分为主的混合性腺鳞癌。
2. 咯血史
3. 影像学上肿瘤侵犯主要血管的证据。
4. 患者接受脑部照射。 脑膜转移患者经核磁共振或脑脊液细胞学检查确诊。
5. 以前的放射治疗。
6. 研究开始前 6 个月内有严重的无法控制的凝血障碍或血栓栓塞并发症或有严重出血并发症史。
7. 进入研究前 4 周内进行过重大外科手术。
8. 在第一次贝伐珠单抗输注前 24 小时内进行过小手术，包括插入留置导管。
9. 未愈合的伤口、活动性消化性溃疡或骨折。
10. 入组6个月内有腹瘘、消化道穿孔或腹腔内脓肿病史