Pemetrexed/cisplatine avec ou sans bevacizumab dans les métastases cérébrales du cancer du poumon non épidermoïde non à petites cellules

Critère d'intégration:

1. Patient dont le CPNPC non épidermoïde de stade IV a été confirmé avec EGFR de type sauvage et métastases cérébrales par histologie pathologique ou cytologie
2. Patients n'ayant jamais reçu de traitement (y compris chimiothérapie, WBRT et bevacizumab) après un diagnostic de métastases cérébrales
3. Maladie évaluable, présence d'au moins trois lésions si diamètre le plus long < 10 mm par IRM cérébrale
4. Patients adultes (≥ 18 ans et ≤ 75 ans). Statut de performance ECOG 0 ou 1 Espérance de vie d'au moins 12 semaines.,Hémoglobine ³ 10,0 g/dl, Numération absolue des neutrophiles (ANC) ³ 1,5 x 109/L, plaquettes ³ 100 x 109/L. Bilirubine totale £ 1,5 x limite supérieure de la normale (LSN). ALT et AST < 2,5 x LSN en l'absence de métastases hépatiques, ou < 5 x LSN en cas de métastases hépatiques. Clairance de la créatinine ³ 60 ml/min (calculée selon la formule de Cockcroft-gault).
5. Les patients doivent être contraceptifs pendant la période de l'essai

Critère d'exclusion:

1. Tumeurs mixtes, non à petites cellules et à petites cellules ou carcinomes adénosquameux mixtes avec une composante squameuse prédominante.
2. Antécédents d'hémoptysie
3. Preuve d'une tumeur envahissant les principaux vaisseaux sanguins à l'imagerie.
4. Le patient a reçu une irradiation du cerveau. Les patients présentant des métastases méningées ont été confirmés par IRM ou test cytologique du liquide céphalo-rachidien.
5. Radiothérapie antérieure.
6. Trouble de la coagulation grave non contrôlé ou complications thromboemboliques dans les 6 mois précédant le début de l'étude ou antécédents de complications hémorragiques graves.
7. Interventions chirurgicales majeures dans les 4 semaines précédant l'entrée à l'étude.
8. Chirurgie mineure, y compris l'insertion d'un cathéter à demeure, dans les 24 heures précédant la première perfusion de bevacizumab.
9. Plaie non cicatrisante, ulcère peptique actif ou fracture osseuse.
10. Antécédents de fistule abdominale, de perforation gastro-intestinale ou d'abcès intra-abdominal dans les 6 mois suivant l'inscription