Pemetrexed/cisplatino con o sin bevacizumab en metástasis cerebrales de cáncer de pulmón no microcítico no escamoso

Criterios de inclusión:

1. Paciente con NSCLC no escamoso en estadio IV confirmado con EGFR de tipo salvaje y metástasis cerebrales por histología patológica o citología
2. Pacientes que nunca habían recibido terapia (incluyendo quimioterapia, WBRT y Bevacizumab) después de un diagnóstico de metástasis cerebrales
3. Enfermedad evaluable, la presencia de al menos tres lesiones si el diámetro más largo es <10 mm por resonancia magnética cerebral
4. Pacientes adultos (≥ 18 años y ≤ 75 años). Estado funcional ECOG 0 o 1 Esperanza de vida de al menos 12 semanas., Hemoglobina ³ 10,0 g/dl, recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ³1,5 x 109/L, plaquetas ³ 100 x 109/L. Bilirrubina total £ 1,5 x límite superior de la normalidad (LSN). ALT y AST < 2,5 x ULN en ausencia de metástasis hepáticas, o < 5 x ULN en caso de metástasis hepáticas. Aclaramiento de creatinina ³ 60 ml/min (calculado según la fórmula de Cockcroft-gault).
5. Los pacientes deben ser anticonceptivos durante el período del ensayo.

Criterio de exclusión:

1. Tumores mixtos, de células no pequeñas y de células pequeñas o carcinomas adenoescamosos mixtos con un componente escamoso predominante.
2. Historia de la hemoptisis
3. Evidencia de tumor que invade los principales vasos sanguíneos en las imágenes.
4. El paciente recibió irradiación del cerebro. Paciente con metástasis meníngeas confirmadas por resonancia magnética o citología de líquido cefalorraquídeo.
5. Radioterapia previa.
6. Trastorno grave de la coagulación no controlado o complicaciones tromboembólicas en los 6 meses anteriores al inicio del estudio o antecedentes de complicaciones hemorrágicas graves.
7. Procedimientos quirúrgicos mayores dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio.
8. Cirugía menor, incluida la inserción de un catéter permanente, dentro de las 24 horas anteriores a la primera infusión de bevacizumab.
9. Herida que no cicatriza, úlcera péptica activa o fractura ósea.
10. Antecedentes de fístula abdominal, perforación gastrointestinal o absceso intraabdominal dentro de los 6 meses posteriores a la inscripción