Pemetrexede/Cisplatina com ou sem bevacizumabe em metástases cerebrais de câncer de pulmão de células não pequenas não escamosas

Critério de inclusão:

1. Paciente que foi confirmado estágio IV não escamoso NSCLC com EGFR tipo selvagem e metástases cerebrais por histologia patológica ou citologia
2. Pacientes que nunca receberam terapia (incluindo quimioterapia, WBRT e Bevacizumabe) após o diagnóstico de metástases cerebrais
3. Doença avaliável, presença de pelo menos três lesões se diâmetro maior <10 mm por ressonância magnética cerebral
4. Pacientes adultos (≥ 18 anos e ≤75 anos). ECOG Performance Status 0 ou 1 Expectativa de vida de pelo menos 12 semanas.,Hemoglobina ³ 10,0 g/dl, Contagem absoluta de neutrófilos (ANC) ³1,5 x 109/L, plaquetas ³ 100 x 109/L. Bilirrubina total £ 1,5 x limite superior do normal (LSN). ALT e AST < 2,5 x LSN na ausência de metástases hepáticas, ou < 5 x LSN em caso de metástases hepáticas. Depuração de creatinina ³ 60ml/min (calculado de acordo com a fórmula de Cockcroft-Gault).
5. Os pacientes devem ser contraceptivos durante o período do estudo

Critério de exclusão:

1. Tumores mistos de células pequenas e não pequenas ou carcinomas adenoescamosos mistos com componente escamoso predominante.
2. História de hemoptise
3. Evidência de tumor invadindo os principais vasos sanguíneos na imagem.
4. O paciente recebeu irradiação do cérebro. Paciente com metástases meníngeas foram confirmadas por ressonância magnética ou teste de citologia do líquido cefalorraquidiano.
5. Radioterapia prévia.
6. Distúrbio de coagulação descontrolado grave ou complicações tromboembólicas dentro de 6 meses antes do início do estudo ou histórico de complicações hemorrágicas graves.
7. Procedimentos cirúrgicos maiores dentro de 4 semanas antes da entrada no estudo.
8. Cirurgia de pequeno porte, incluindo inserção de cateter permanente, nas 24 horas anteriores à primeira infusão de bevacizumabe.
9. Ferida que não cicatriza, úlcera péptica ativa ou fratura óssea.
10. História de fístula abdominal, perfuração gastrointestinal ou abscesso intra-abdominal dentro de 6 meses após a inscrição