Pemetrexed/Cisplatin mit oder ohne Bevacizumab bei Hirnmetastasen von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ohne Plattenepithelkarzinom

Einschlusskriterien:

1. Patient, bei dem ein NSCLC ohne Plattenepithelkarzinom im Stadium IV mit EGFR-Wildtyp und Hirnmetastasen durch pathologische Histologie oder Zytologie bestätigt wurde
2. Patienten, die nach diagnostizierten Hirnmetastasen noch nie eine Therapie (einschließlich Chemotherapie, WBRT und Bevacizumab) erhalten hatten
3. Einschätzbare Erkrankung, das Vorhandensein von mindestens drei Läsionen, wenn der längste Durchmesser < 10 mm im MRT des Gehirns ist
4. Erwachsene Patienten (≥ 18 Jahre und ≤ 75 Jahre). ECOG-Leistungsstatus 0 oder 1 Lebenserwartung von mindestens 12 Wochen. Hämoglobin ³ 10,0 g/dl, Absolute Neutrophilenzahl (ANC) ³ 1,5 x 109/L, Blutplättchen ³ 100 x 109/L. Gesamtbilirubin £ 1,5 x obere Normgrenze (ULN). ALT und AST < 2,5 x ULN bei Fehlen von Lebermetastasen oder < 5 x ULN bei Lebermetastasen. Kreatinin-Clearance ³ 60 ml/min (berechnet nach Cockcroft-Gault-Formel).
5. Die Patientinnen sollten während der Studiendauer empfängnisverhütend sein

Ausschlusskriterien:

1. Gemischte, nicht-kleinzellige und kleinzellige Tumoren oder gemischte adenosquamöse Karzinome mit überwiegender plattenepithelialer Komponente.
2. Geschichte der Hämoptyse
3. Nachweis eines Tumors, der in große Blutgefäße eindringt, bei der Bildgebung.
4. Der Patient erhielt eine Bestrahlung des Gehirns. Patienten mit meningealen Metastasen wurden durch MRT oder Zytologietest der Zerebrospinalflüssigkeit bestätigt.
5. Vorherige Strahlentherapie.
6. Schwerwiegende unkontrollierte Gerinnungsstörung oder thromboembolische Komplikationen innerhalb von 6 Monaten vor Studienbeginn oder schwerwiegende Blutungskomplikationen in der Vorgeschichte.
7. Größere chirurgische Eingriffe innerhalb von 4 Wochen vor Studieneintritt.
8. Kleiner chirurgischer Eingriff, einschließlich Einlage eines Verweilkatheters, innerhalb von 24 Stunden vor der ersten Bevacizumab-Infusion.
9. Nicht heilende Wunde, aktives Magengeschwür oder Knochenbruch.
10. Anamnese von Bauchfistel, Magen-Darm-Perforation oder intraabdominellem Abszess innerhalb von 6 Monaten nach der Registrierung