Pemetrexed/Cisplatin med eller utan bevacizumab i hjärnmetastaser från icke skivepitelvävnad icke-småcellig lungcancer

Inklusionskriterier:

1. Patient som bekräftades icke skivepitelvävnad NSCLC i stadium IV med EGFR vildtyp och hjärnmetastaser genom patologisk histologi eller cytologi
2. Patienter som aldrig hade fått behandling (inklusive kemoterapi, WBRT och Bevacizumab) efter diagnostiserade hjärnmetastaser
3. Bedömbar sjukdom, förekomst av minst tre lesioner om längsta diameter <10 mm genom hjärn-MRT
4. Vuxna patienter (≥ 18 år och ≤75 år). ECOG Performance Status 0 eller 1 förväntad livslängd på minst 12 veckor.,Hemoglobin ³ 10,0 g/dl, absolut neutrofilantal (ANC) ³1,5 x 109/L, trombocyter ³ 100 x 109/L. Totalt bilirubin £ 1,5 x övre normalgräns (ULN). ALAT och ASAT < 2,5 x ULN i frånvaro av levermetastaser, eller < 5 x ULN vid levermetastaser. Kreatininclearance ³ 60 ml/min (beräknat enligt Cockcroft-gault-formeln).
5. Patienter bör vara preventivmedel under prövningsperioden

Exklusions kriterier:

1. Blandade, icke-småcelliga och småcelliga tumörer eller blandade adenoskvamösa karcinom med en dominerande skivepitelkomponent.
2. Historia av hemoptys
3. Bevis på tumör som invaderar stora blodkärl vid bildbehandling.
4. Patienten mottogs strålning av hjärnan. Patient med meningeala metastaser bekräftades genom MRT eller cytologitest av cerebrospinalvätska.
5. Tidigare strålbehandling.
6. Allvarlig okontrollerad koagulationsstörning eller trombemboliska komplikationer inom 6 månader före studiestart eller historia av allvarliga blödningskomplikationer.
7. Större kirurgiska ingrepp inom 4 veckor före studiestart.
8. Mindre operation, inklusive införande av en kvarkateter, inom 24 timmar före den första bevacizumab-infusionen.
9. Icke-läkande sår, aktivt magsår eller benfraktur.
10. Anamnes på bukfistel, gastrointestinal perforation eller intraabdominal abscess inom 6 månader efter inskrivning