情境中的夫妻：基于夫妻的 HIV 预防干预的随机对照试验

在南非，人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的流行率在 15-49 岁的成年人中为 18%，在女性产前门诊就诊者中为 30%（联合国艾滋病规划署，2007 年），这表明对有效预防艾滋病毒的持续需求。 此外，最近在撒哈拉以南非洲开展的研究发现，60-94% 的新艾滋病病毒感染发生在婚姻或同居的异性伴侣关系中（Dunkle 等人，2008 年）。 这些发现表明需要针对南非的夫妻进行 HIV 预防干预。 本研究是一项随机对照试验，旨在通过行为干预增加居住在南非 Vulindlela 的夫妇中的 HIV 检测。

拟议的干预包括六节课（一个混合性别组、一个单一性别组和四对夫妇的咨询节）。 使用针对 350 对异性恋夫妇的随机对照试验 (RCT) 设计，我们将检验假设，即与一次性混合性别小组会议相比，拟议的干预措施将改善相互决策行为所必需的沟通、亲密和信任与危险性行为和 HIV 检测有关。 提高夫妻双方参与夫妻 HIV 检测和咨询 (CHTC) 的能力和积极性将反过来导致危险性行为的减少。 这两项成果都是必要且有效的策略，可降低主要伙伴关系中艾滋病毒传播的风险。

通过 NIH 的 K08 奖以及其他资金来源，在南非 Vulindlela 和索韦托进行的几项定性研究为这种干预提供了信息。 这些初步研究深入了解了夫妻在参与 CHCT 时面临的挑战，以及他们解决这些障碍所需的技能。 我们对可比人群进行定性和定量研究的经验（即 South African couples) 也告知了这次干预中的招聘和保留方法。 拟议的研究利用了 PI 开发的基础设施和协作关系，使她能够在这些社区内实施和开展研究。

该项目的具体目标是测试基于理论和文化上适当的基于夫妻的干预对以下结果的有效性：

1. 艾滋病毒检测率，
2. HIV 的性风险行为（与主要和任何同时存在的伙伴）。

此外，我们将评估假设的中介因素（例如，关系动态）在多大程度上解释主要结果以及干预对这些因素的影响程度。

最终，我们的目标是促进伙伴关系成员了解自己及其伴侣的 HIV 状况的结果。 这是有效降低行为风险的关键一步，但对于南非 Vulindlela 的合作伙伴来说，这种情况相对少见。 具体而言，相互披露 HIV 状况可实现两个重要目标。

首先，这种知识可以通过在与主要伙伴和任何同时存在的伙伴的性行为中产生积极的变化（例如，使用安全套）来促进伙伴关系中的风险降低行为。 其次，了解 HIV 状况可以增加 HIV 阳性个体获得治疗和护理的机会，并加强行为选择（例如，限制同时存在的伴侣）以保持 HIV 阴性。 由于夫妻在这种情况下特别容易感染 HIV，因此增加 HIV 检测并降低伙伴关系中 HIV 行为传播的可能性将是一个影响很大的结果，有可能显着减少 HIV 在已经受到严重影响的地区的影响。大流行。