Pary w kontekście: RCT interwencji w zakresie zapobiegania HIV opartej na parach

Częstość występowania ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) w Afryce Południowej wynosi 18% wśród osób dorosłych w wieku 15-49 lat i 30% wśród kobiet uczęszczających do klinik prenatalnych (UNAIDS, 2007), co wskazuje na ciągłą potrzebę skutecznej profilaktyki HIV. Co więcej, ostatnie badania w Afryce Subsaharyjskiej wykazały, że 60-94% nowych zakażeń wirusem HIV ma miejsce w ramach małżeństw lub konkubinatów heteroseksualnych (Dunkle i in., 2008). Odkrycia te sygnalizują potrzebę interwencji w zakresie profilaktyki HIV skierowanych do par w Afryce Południowej. To badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą interwencji behawioralnej mającej na celu zwiększenie liczby testów na obecność wirusa HIV wśród par mieszkających w Vulindlela w Południowej Afryce.

Proponowana interwencja składa się z sześciu sesji (jedna grupa mieszana płci, jedna grupa jednopłciowa i cztery sesje poradnictwa dla par). Korzystając z randomizowanego badania kontrolowanego (RCT) z 350 parami heteroseksualnymi, przetestujemy hipotezę, że w porównaniu z jednorazową sesją w grupie mieszanej płci, proponowana interwencja poprawi komunikację, intymność i zaufanie niezbędne do wspólnego podejmowania decyzji dotyczących zachowań związanych z ryzykownymi zachowaniami seksualnymi i testami na obecność wirusa HIV. Poprawa zdolności i motywacji par do udziału w testach i poradnictwie dla par w kierunku HIV (CHTC) w kierunku HIV doprowadzi z kolei do zmniejszenia ryzykownych zachowań seksualnych. Oba te wyniki są niezbędnymi i skutecznymi strategiami zmniejszającymi ryzyko przeniesienia wirusa HIV w pierwotnych związkach partnerskich.

Ta interwencja opiera się na kilku badaniach jakościowych przeprowadzonych w Vulindlela i Soweto w RPA za pośrednictwem nagrody K08 od NIH, a także innych źródeł finansowania. Te wstępne badania dostarczyły wglądu w wyzwania, przed którymi stoją pary uczestniczące w CHCT, a także umiejętności, których potrzebują, aby pokonać te bariery. Nasze doświadczenie w prowadzeniu badań jakościowych i ilościowych na porównywalnych populacjach (tj. Pary południowoafrykańskie) poinformował również o metodach rekrutacji i zatrzymywania w tej interwencji. Proponowane badanie wykorzystuje infrastrukturę i relacje współpracy opracowane przez PI, które umożliwiły jej wdrożenie i prowadzenie badań w tych społecznościach.

Konkretne cele projektu to przetestowanie skuteczności opartej na teorii i kulturowo odpowiedniej interwencji opartej na parach w odniesieniu do następujących wyników:

1. Stawki testów na obecność wirusa HIV,
2. Ryzykowne zachowania seksualne związane z zakażeniem wirusem HIV (z głównymi i współistniejącymi partnerami).

Ponadto ocenimy, w jakim stopniu hipotetyczne czynniki pośredniczące (np. dynamika relacji) wyjaśniają główne wyniki oraz zakres, w jakim interwencja wpływa na te czynniki.

Ostatecznie naszym celem jest ułatwienie, aby członkowie partnerstw poznali status HIV własny i partnera. Jest to kluczowy krok do skutecznego zmniejszenia ryzyka behawioralnego, jednak jest to stosunkowo rzadkie zjawisko dla partnerów w Vulindlela w RPA. W szczególności wzajemne ujawnianie statusu HIV osiąga dwa ważne cele.

Po pierwsze, ta wiedza może ułatwić zachowania ograniczające ryzyko w związkach partnerskich poprzez wprowadzanie pozytywnych zmian (np. Po drugie, wiedza o statusie HIV może zwiększyć dostęp do leczenia i opieki nad osobami zakażonymi wirusem HIV, a także wzmocnić wybory behawioralne (np. Ponieważ w tym kontekście pary są szczególnie narażone na zakażenie wirusem HIV, zwiększenie liczby testów na obecność wirusa HIV i zmniejszenie prawdopodobieństwa behawioralnego przenoszenia wirusa HIV w ramach związków partnerskich byłoby wynikiem o dużym wpływie, który mógłby znacznie zmniejszyć wpływ wirusa HIV na obszarze już poważnie dotkniętym wirusem HIV. pandemia.