Couples in Context: RCT pariskunnalle perustuvasta HIV-ehkäisytoimenpiteestä

Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) esiintyvyys Etelä-Afrikassa on 18 % 15–49-vuotiaiden aikuisten keskuudessa ja 30 % naispuolisten synnytysklinikan osallistujien keskuudessa (UNAIDS, 2007), mikä osoittaa jatkuvan tehokkaan HIV-ehkäisyn tarpeen. Lisäksi viimeaikaisissa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että 60–94 % uusista HIV-tartunnoista tapahtuu avioliitossa tai avoliitossa olevissa heteroseksuaalisissa parisuhteissa (Dunkle et al., 2008). Nämä havainnot osoittavat, että tarvitaan HIV-ehkäisytoimenpiteitä, jotka kohdistuvat pariskunnille Etelä-Afrikassa. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus käyttäytymisinterventiosta, jolla pyritään lisäämään HIV-testien määrää Vulindlelassa, Etelä-Afrikassa.

Ehdotettu interventio koostuu kuudesta istunnosta (yksi sukupuoliryhmä, yksi sukupuoliryhmä ja neljä pariskuntaneuvontaa). Testaamme satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT) käyttäen 350 heteroseksuaalisen parin kanssa hypoteesia, jonka mukaan ehdotettu interventio parantaa kommunikaatiota, läheisyyttä ja luottamusta, jotka ovat välttämättömiä keskinäisessä käyttäytymispäätöksenteossa. liittyvät seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja HIV-testaukseen. Parien kyvyn ja motivaation parantaminen osallistua HIV-testaukseen ja -neuvontaan (CHTC) johtaa puolestaan ​​seksuaalisen riskikäyttäytymisen vähenemiseen. Molemmat tulokset ovat välttämättömiä ja tehokkaita strategioita HIV-tartuntariskin vähentämiseksi ensisijaisissa kumppanuuksissa.

Tämä interventio perustuu useisiin kvalitatiivisiin tutkimuksiin, jotka on suoritettu Vulindlelassa ja Sowetossa Etelä-Afrikassa NIH:n K08-palkinnon kautta sekä muista rahoituslähteistä. Nämä alustavat tutkimukset antoivat käsityksen haasteista, joita pariskunnat kohtaavat osallistuessaan CHCT:hen, sekä taidoista, joita he tarvitsevat näiden esteiden ratkaisemiseksi. Kokemuksemme sekä kvalitatiivisten että kvantitatiivisten tutkimusten tekemisestä vertailukelpoisilla populaatioilla (esim. Eteläafrikkalaiset parit) on myös kertonut rekrytointi- ja säilyttämismenetelmistä tässä interventiossa. Ehdotettu tutkimus hyödyntää PI:n kehittämää infrastruktuuria ja yhteistyösuhteita, jotka ovat antaneet hänelle mahdollisuuden toteuttaa ja suorittaa tutkimusta näissä yhteisöissä.

Hankkeen erityistavoitteena on testata teoriapohjaisen ja kulttuurisesti sopivan pariskunnille perustuvan intervention tehokkuutta seuraavilla tuloksilla:

1. HIV-testien määrä,
2. Seksuaalinen riskikäyttäytyminen HIV:n suhteen (ensisijaisten ja mahdollisten samanaikaisten kumppanien kanssa).

Lisäksi arvioimme, missä määrin oletetut välittävät tekijät (esim. suhdedynamiikka) selittävät tärkeimmät tulokset ja missä määrin interventio vaikuttaa näihin tekijöihin.

Viime kädessä tavoitteemme on edistää sitä, että kumppanuuksien jäsenet oppivat oman ja kumppaninsa HIV-statuksen. Tämä on ratkaiseva askel tehokkaassa käyttäytymisriskin vähentämisessä, mutta se on kuitenkin suhteellisen harvinainen tapahtuma Vulindlelassa, Etelä-Afrikassa. Erityisesti HIV-statuksen vastavuoroinen paljastaminen saavuttaa kaksi tärkeää tavoitetta.

Ensinnäkin tämä tieto voi helpottaa riskinvähentämiskäyttäytymistä parisuhteissa saamalla aikaan myönteisiä muutoksia (esim. kondomin käyttö) seksuaalisessa käyttäytymisessä ensisijaisen ja minkä tahansa rinnakkaisen kumppanin kanssa. Toiseksi tieto HIV-statuksesta voi parantaa HIV-positiivisten henkilöiden pääsyä hoitoon ja hoitoon sekä vahvistaa käyttäytymisvalintoja (esim. rajoittamalla samanaikaisia ​​kumppaneita) pysyäkseen HIV-negatiivisina. Koska pariskunnat ovat tässä yhteydessä erityisen haavoittuvia HIV-tartunnalle, HIV-testien lisääminen ja HIV:n leviämisen todennäköisyyden vähentäminen parisuhteissa olisi erittäin vaikuttava tulos, joka voisi vähentää merkittävästi HIV:n vaikutusta alueella, jolla on jo vakavia vaikutuksia. pandemia.