Decadron 作为膝关节镜检查中股神经阻滞的辅助剂

在知情同意后，患者将被随机分配到三 (3) 组中的一 (1) 组。 D 组患者将接受 2 mg/kg 的 0.5% 罗哌卡因（最大 剂量 100 mg）与 0.1 mg/kg 不含防腐剂的地塞米松（最大剂量。 剂量 4 毫克） perineurally 为他们的股骨阻滞。 D 组还将接受体积相当于 0.1 mg/kg 无防腐剂地塞米松（最大 . 体积 0.4 毫升）。 R 组患者将接受 2 mg/kg 的 0.5% 罗哌卡因（最大 剂量 100 mg) 与体积相当于 0.1 mg/kg 不含防腐剂的地塞米松（最大 体积 0.4 ml) 神经周围。 R 组还将接受体积相当于 0.1 mg/kg 无防腐剂地塞米松（最大 . 体积 0.4 毫升）。 M 组患者将接受 2 mg/kg 的 0.5% 罗哌卡因（最大 剂量 100 mg) 与体积相当于 0.1 mg/kg 不含防腐剂的地塞米松（最大 体积 0.4 ml) 神经周围。 M组还将接受臀肌注射0.1 mg/kg不含防腐剂的地塞米松（最大. 剂量 4 毫克）。 随机分组将对患者、手术团队、麻醉团队、康复护士和临床研究护士不知情。

对于这些病例，其余的麻醉护理将按照我们的常规程序保持不变。 到达手术室时：

1. 标准美国麻醉医师协会 (ASA) 监视器将放置在患者身上（心电图、脉搏血氧仪、无创血压、热敏电阻）。
2. 当患者吸入 50% 的一氧化二氮时，将放置外周静脉导管。
3. 静脉内诱导将用咪达唑仑 2 mg、异丙酚 2-3 mg/kg 完成。
4. 诱导完成后，将放置喉罩气道。
5. 将通过吸入七氟烷滴定来维持麻醉。
6. 股神经阻滞将由一名麻醉师共同调查员执行。
7. 预阻断暂停完成后，手术侧患者的腹股沟将准备好洗必泰。
8. 使用无菌技术，将在超声引导下将针推进至股神经。
9. 除超声外，麻醉师可酌情使用神经刺激器来帮助识别股神经。
10. 在确定股神经后，将在股神经周围注射神经周围研究药物。
11. 使用无菌技术将肌内研究药物注射到臀肌中。
12. 对于术中心率增加或收缩压高于切开前的水平 > 20%，将每 5 分钟以 1 µg/kg 的增量给予芬太尼，直至低于该阈值。 （不会给予对乙酰氨基酚、酮咯酸或静脉注射地塞米松）
13. 一旦患者到达 PACU，dilaudid 5 µg/kg（最大 剂量 0.3 mg) 每十分钟一次，直到患者 VAS 评分小于或等于 4。
14. 在手术室，患者可能会接受一剂氢可酮-对乙酰氨基酚 (7.5 mg/325 mg/15 ml) 液体悬浮液 0.1 mg/kg 氢可酮 PO（最大 剂量 10 毫克氢可酮），然后如果疼痛持续高于 VAS 4（最大。 剂量 0.3 毫克）。
15. 患者将带着氢可酮-对乙酰氨基酚（7.5 毫克/325 毫克/15 毫升）液体悬浮液的处方从手术室出院。 处方为 0.1 mg/kg 氢可酮 PO（最大剂量。 根据需要，所有患者每 4 小时服用 10 毫克氢可酮）。
16. 患者将带着疼痛日记回家，以记录止痛药的用量、服用第一剂止痛药的时间、感觉和运动阻滞消退的时间以及根据 Bromage 量表（表 1）24 小时和 48 小时运动阻滞的程度。 包括恶心、呕吐、瘙痒、过度镇静在内的所有不良反应都将被要求记录在日记中。
17. 临床研究护士将根据 Bromage 量表收集有关手术当天阿片类药物消耗量 (DOS) 和 PACU 运动阻滞强度的信息。
18. 在术后第 1 天和第 2 天，临床研究护士会打电话来收集日记中的信息以供分析。 如果感觉或运动阻滞在第 2 天持续存在，则将在第 3 天召集患者。 如果神经系统症状在 72 小时后仍然存在，患者将被要求到术前门诊由麻醉师进行神经系统检查。 如果检查时存在神经功能缺陷，患者将被转介给神经科医生。 然后神经病学将确定是否需要进一步测试。 此外，将在研究开始后 2 周内通过电话联系所有患者。 如果此时报告有任何新的神经功能缺损，患者将被带到术前门诊并接受相同的评估。