脑室内引流管插入：超声引导和基于地标的脑室系统穿刺的比较 (In-Vent)

背景

脑室系统穿刺是最常进行的神经外科干预之一。 执行此程序是为了治疗和/或测量病理性升高的颅内压。 因此需要一种安全快速的外科手术。 目前，“基于地标”的脑室内导管放置是金标准。 尽管如此，众所周知，超过 60% 的导管未准确放置以执行“基于界标”的程序。 当导管放置不准确时，可能必须进行多次穿刺。

脑室系统穿刺是最常进行的神经外科干预之一。 通常执行此程序以治疗和/或测量病理性升高的颅内压。 因此需要一种安全快速的外科手术。目前脑室内导管的“标志性”放置是金标准。 尽管如此，众所周知，超过 60% 的导管未准确放置以执行“基于界标”的程序。 当导管放置不准确时，可能需要多次穿刺。 放置不正确的脑室内导管可能会导致不良的副作用，例如导管功能障碍，在这种情况下，将需要校正导管位置或什至进行新的穿刺。 这些矫正会增加脑出血、感染或继发性脑损伤的风险。 在这项研究中，研究人员将前瞻性地研究超声引导是否会增加放置良好的心室导管的数量并减少不良副作用的数量。 在这项研究中，当导管尖端位于 Monro 孔前方的侧脑室（与钻孔同侧）时，正确的导管位置被定义。 手术后将通过头颅计算机断层扫描评估导管尖端位置。 CT 扫描将由独立的专家评估员进行评估，对程序类型不知情。 这些不正确放置的脑室内导管可能会导致不良副作用，例如导管功能障碍，因此必须纠正导管位置或什至进行新的穿刺。 这些矫正会增加脑出血、感染或继发性脑损伤的风险。

在这项研究中，研究人员将前瞻性地调查超声引导是否可以增加放置良好的心室导管的数量，并可以减少不良副作用的数量。 在这项研究中，当导管尖端位于 monroi 孔前的同侧侧脑室（至颅骨孔）时，将定义正确的导管位置，并将在手术后通过头颅计算机断层扫描进行评估。 CT 扫描将由独立的专家评估员进行评估，对程序类型不知情。

客观的

该研究的目的是调查与基于地标的程序相比，超声引导心室导管放置是否会导致导管放置不正确和穿刺次数减少。

方法

本研究是一项前瞻性随机对照临床试验。 总共 90 名患者将被纳入研究，并随机分为两组，每组 45 名患者（超声引导组和地标组）。 脑室导管的位置将使用颅脑计算机断层扫描 (CCT) 进行评估。 CT 扫描将由两名独立的专家评估员进行评估，他们对程序类型不知情。