Inserção de Dreno Intraventricular: Comparação da Punção do Sistema Ventricular guiada por ultrassom e baseada em pontos de referência (In-Vent)

Fundo

A punção do sistema ventricular é uma das intervenções neurocirúrgicas mais realizadas. Este procedimento é realizado para tratar e/ou medir a pressão intracraniana patologicamente elevada. Portanto, um procedimento cirúrgico seguro e rápido é necessário. Atualmente, a colocação "baseada em pontos de referência" de cateteres intraventriculares é o padrão-ouro. No entanto, sabe-se que mais de 60% dos cateteres não são colocados com precisão, realizando procedimentos "baseados em marcos". Quando o cateter não é colocado com precisão, várias punções podem ter que ser feitas.

A punção do sistema ventricular é uma das intervenções neurocirúrgicas mais realizadas. Este procedimento é comumente realizado para tratar e/ou medir a pressão intracraniana patologicamente elevada. Portanto, um procedimento cirúrgico seguro e rápido é necessário. Atualmente, a colocação "baseada em pontos de referência" de cateteres intraventriculares é o padrão-ouro. No entanto, sabe-se que mais de 60% dos cateteres não são colocados com precisão, realizando procedimentos "baseados em marcos". Quando o cateter não é colocado com precisão, várias punções podem ser necessárias. Cateteres intraventriculares colocados incorretamente podem levar a efeitos colaterais indesejáveis ​​como disfunção do cateter, caso em que será necessária uma correção da posição do cateter ou mesmo uma nova punção. Essas correções aumentam o risco de hemorragias intracerebrais, infecções ou lesões cerebrais secundárias. Neste estudo, os investigadores investigarão prospectivamente se a orientação por ultrassom aumenta o número de cateteres ventriculares bem posicionados e reduz o número de efeitos colaterais indesejáveis. Neste estudo, a posição correta do cateter é definida quando a ponta do cateter está localizada no ventrículo lateral (ipsilateral ao burrhole) anterior ao forame de Monro. A posição da ponta do cateter será avaliada por tomografia computadorizada de crânio após a operação. As tomografias computadorizadas serão avaliadas por um avaliador especialista independente, cego para o tipo de procedimento. Esses cateteres intraventriculares colocados incorretamente podem levar a efeitos colaterais indesejáveis, como disfunção do cateter, pelo que deve ser feita uma correção da posição do cateter ou até mesmo uma nova punção. Essas correções aumentam o risco de hemorragias intracerebrais, infecções ou danos cerebrais secundários.

Neste estudo, os investigadores investigarão prospectivamente se a orientação por ultrassom pode aumentar o número de cateteres ventriculares bem colocados e reduzir o número de efeitos colaterais indesejáveis. Neste estudo, a posição correta do cateter é definida quando a ponta do cateter está localizada no ventrículo lateral ipsilateral (ao burrhole) anterior ao forame de Monroi e será avaliada por tomografia computadorizada de crânio após a operação. As tomografias serão avaliadas por um avaliador especialista independente, cego para o tipo de procedimento.

Objetivo

O objetivo do estudo é investigar se a orientação por ultrassom da colocação do cateter ventricular leva a um número menor de cateteres colocados incorretamente e a um número menor de punções em comparação com o procedimento baseado em pontos de referência.

Métodos

Este estudo é um ensaio clínico controlado randomizado prospectivo. Um total de 90 pacientes será incluído no estudo e randomizado em dois grupos com 45 pacientes cada (grupo guiado por ultrassom e grupo baseado em pontos). A posição do cateter ventricular será avaliada por meio de tomografia computadorizada de crânio (TCC). As tomografias serão avaliadas por dois avaliadores especialistas independentes, cegos para o tipo de procedimento.