Intraventricularis drén behelyezés: a kamrai rendszer ultrahanggal vezérelt és mérföldkő-alapú punkciójának összehasonlítása (In-Vent)

Háttér

A kamrai punkció az egyik leggyakrabban végzett idegsebészeti beavatkozás. Ezt az eljárást a kórosan megemelkedett koponyaűri nyomás kezelésére és/vagy mérésére végezzük. Ezért biztonságos és gyors sebészeti beavatkozásra van szükség. Jelenleg az intraventrikuláris katéterek "mérföldkő-alapú" elhelyezése az aranystandard. Mindazonáltal ismert, hogy a katéterek több mint 60%-át nem pontosan úgy helyezik el, hogy "mérföldkő-alapú" eljárásokat hajtsanak végre. Ha a katétert nem helyezik be pontosan, többszöri szúrásra lehet szükség.

A kamrai punkció az egyik leggyakrabban végzett idegsebészeti beavatkozás. Ezt az eljárást általában a kórosan megemelkedett koponyaűri nyomás kezelésére és/vagy mérésére végzik. Ezért biztonságos és gyors sebészeti beavatkozásra van szükség. Jelenleg az intravénás katéterek "mérföldkő-alapú" elhelyezése az arany standard. Mindazonáltal ismert, hogy a katéterek több mint 60%-át nem pontosan úgy helyezik el, hogy "mérföldkő-alapú" eljárásokat hajtsanak végre. Ha a katétert nem helyezik be pontosan, többszöri szúrásra lehet szükség. A helytelenül elhelyezett intraventrikuláris katéterek nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethetnek, mint például a katéter diszfunkciója, amely esetben a katéter helyzetének korrekciója vagy akár új szúrás szükséges. Ezek a korrekciók növelik az intracerebrális vérzések, fertőzések vagy másodlagos agysérülések kockázatát. Ebben a tanulmányban a kutatók prospektíven azt vizsgálják, hogy az ultrahangos irányítás növeli-e a jól elhelyezett kamrai katéterek számát, és csökkenti-e a nemkívánatos mellékhatások számát. Ebben a vizsgálatban a katéter helyes pozícióját akkor határozzuk meg, ha a katéter hegye a Monro foramenének elülső oldalsó kamrájában (a sorjáig azonos oldali) helyezkedik el. A katétervég helyzetét a műtét után koponya számítógépes tomográfiával értékeljük. A CT-felvételeket független szakértő értékeli, aki nem rendelkezik az eljárás típusával. Ezek a helytelenül elhelyezett intraventrikuláris katéterek nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethetnek, mint például a katéter diszfunkciója, ezért a katéter helyzetének korrekcióját vagy akár új punkciót kell végezni. Ezek a korrekciók növelik az intracerebrális vérzések, fertőzések vagy másodlagos agykárosodások kockázatát.

Ebben a vizsgálatban a kutatók prospektíven azt vizsgálják, hogy az ultrahangos irányítás növelheti-e a jól elhelyezett kamrai katéterek számát, és csökkentheti-e a nemkívánatos mellékhatások számát. Ebben a vizsgálatban a katéter helyes helyzetét akkor határozzuk meg, ha a katéter hegye a monroi foramenének elülső oldalsó kamrájában (a sorjáig) helyezkedik el, és a műtét után koponya számítógépes tomográfiával értékeljük. A CT-vizsgálatokat független szakértő értékeli, aki nem ismeri az eljárás típusát.

Célkitűzés

A tanulmány célja annak vizsgálata, hogy a kamrai katéter elhelyezésének ultrahangos irányítása a mérföldkő alapú eljáráshoz képest kevesebb helytelenül felhelyezett katéterhez és kisebb szúrásokhoz vezet-e.

Mód

Ez a vizsgálat egy prospektív randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat. Összesen 90 beteget vonnak be a vizsgálatba, és randomizálják őket két, egyenként 45 betegből álló csoportba (ultrahanggal vezérelt csoport és mérföldkő-alapú csoport). A kamrai katéter helyzetét koponya számítógépes tomográfia (CCT) segítségével értékelik. A CT-vizsgálatokat két független szakértő értékeli, akik nem ismerik az eljárás típusát.