Введение внутрижелудочкового дренажа: сравнение пункции желудочковой системы под ультразвуковым контролем и пункции ориентира (In-Vent)

Фон

Пункция желудочковой системы является одним из наиболее часто выполняемых нейрохирургических вмешательств. Эта процедура проводится для лечения и/или измерения патологически повышенного внутричерепного давления. Поэтому необходима безопасная и быстрая хирургическая процедура. В настоящее время «золотым стандартом» является размещение внутрижелудочковых катетеров по ориентирам. Тем не менее известно, что более 60% катетеров установлены неточно при выполнении процедур, основанных на ориентирах. Если катетер не установлен точно, может потребоваться несколько проколов.

Пункция желудочковой системы является одним из наиболее часто выполняемых нейрохирургических вмешательств. Эта процедура обычно выполняется для лечения и/или измерения патологически повышенного внутричерепного давления. Поэтому необходима безопасная и быстрая хирургическая процедура. В настоящее время «золотым стандартом» является размещение внутрижелудочковых катетеров на основе ориентиров. Тем не менее известно, что более 60% катетеров установлены неточно при выполнении процедур, основанных на ориентирах. Если катетер не установлен точно, может потребоваться несколько проколов. Неправильно установленные внутрижелудочковые катетеры могут привести к нежелательным побочным эффектам, таким как дисфункция катетера, в этом случае потребуется коррекция положения катетера или даже новая пункция. Эти коррекции увеличивают риск внутримозговых кровоизлияний, инфекций или вторичных повреждений головного мозга. В этом исследовании исследователи проспективно изучат, увеличивает ли ультразвуковой контроль количество правильно установленных вентрикулярных катетеров и уменьшает количество нежелательных побочных эффектов. В этом исследовании правильное положение катетера определяется, когда кончик катетера расположен в боковом желудочке (ипсилатерально к фрезовому отверстию) впереди отверстия Монро. Положение кончика катетера будет оцениваться с помощью компьютерной томографии черепа после операции. Снимки КТ будут оцениваться независимым экспертом, ослепленным для типа процедуры. Эти неправильно установленные внутрижелудочковые катетеры могут привести к нежелательным побочным эффектам, таким как дисфункция катетера, поэтому необходимо провести коррекцию положения катетера или даже новую пункцию. Эти коррекции увеличивают риск внутримозговых кровоизлияний, инфекций или вторичных поражений головного мозга.

В этом исследовании исследователи проспективно изучат, может ли ультразвуковой контроль увеличить количество правильно установленных вентрикулярных катетеров и уменьшить количество нежелательных побочных эффектов. В этом исследовании правильное положение катетера определяется, когда кончик катетера расположен в ипсилатеральном боковом желудочке (до буррального отверстия) перед отверстием Монроя, и будет оцениваться с помощью краниальной компьютерной томографии после операции. КТ-сканы будут оцениваться независимым экспертом, ослепленным для типа процедуры.

Цель

Цель исследования — выяснить, приводит ли ультразвуковой контроль установки вентрикулярного катетера к меньшему количеству неправильно установленных катетеров и меньшему количеству пункций по сравнению с процедурой на основе ориентиров.

Методы

Это исследование является проспективным рандомизированным контролируемым клиническим исследованием. Всего в исследование будет включено 90 пациентов, которые будут рандомизированы в две группы по 45 пациентов в каждой (группа под контролем УЗИ и группа на основе ориентиров). Положение вентрикулярного катетера будет оцениваться с помощью компьютерной томографии черепа (CCT). КТ-сканы будут оцениваться двумя независимыми экспертами, ослепленными для типа процедуры.