Intraventrikulær drænindføring: Sammenligning af ultralydsstyret og skelsættende punktering af det ventrikulære system (In-Vent)

Baggrund

Punktering af det ventrikulære system er et af de hyppigst udførte neurokirurgiske indgreb. Denne procedure udføres for at behandle og/eller måle patologisk forhøjet intrakranielt tryk. Derfor er en sikker og hurtig kirurgisk procedure nødvendig. I øjeblikket er den "landemærke-baserede" placering af intraventrikulære katetre guldstandarden. Ikke desto mindre er det kendt, at mere end 60 % af katetrene ikke er placeret nøjagtigt ved at udføre "landemærkebaserede" procedurer. Når kateteret ikke er placeret nøjagtigt, kan det være nødvendigt at foretage flere punkteringer.

Punktering af det ventrikulære system er et af de hyppigst udførte neurokirurgiske indgreb. Denne procedure udføres almindeligvis for at behandle og/eller måle patologisk forhøjet intrakranielt tryk. Derfor er en sikker og hurtig kirurgisk procedure nødvendig. I øjeblikket er den "skedemærke-baserede" placering af intraventrikulære katetre guldstandarden. Ikke desto mindre er det kendt, at mere end 60 % af katetrene ikke er placeret nøjagtigt ved at udføre "landemærkebaserede" procedurer. Når kateteret ikke er placeret nøjagtigt, kan det være nødvendigt med flere punkteringer. Forkert placerede intraventrikulære katetre kan føre til uønskede bivirkninger såsom kateterdysfunktion, i hvilket tilfælde en korrektion af kateterpositionen eller en ny punktering vil være påkrævet. Disse korrektioner øger risikoen for intracerebrale blødninger, infektioner eller sekundære hjerneskader. I denne undersøgelse vil efterforskerne prospektivt undersøge, om ultralydsvejledning øger antallet af velplacerede ventrikulære katetre og reducerer antallet af uønskede bivirkninger. I denne undersøgelse er den korrekte kateterposition defineret, når kateterspidsen er placeret i den laterale ventrikel (ipsilateralt til burrhole) anterior af foramen af ​​Monro. Kateterspidspositionen vil blive vurderet ved kraniel computertomografi efter operationen. CT-scanningerne vil blive evalueret af en uafhængig ekspertbedømmer, blindet for proceduretypen. Disse forkert placerede intraventrikulære katetre kan føre til uønskede bivirkninger, såsom kateterdysfunktion, hvorfor en korrektion af kateterpositionen eller endda en ny punktering skal foretages. Disse korrektioner øger risikoen for intracerebrale blødninger, infektioner eller sekundære hjerneskader.

I denne undersøgelse vil efterforskerne prospektivt undersøge, om ultralydsvejledning kan øge antallet af velplacerede ventrikulære katetre og kan reducere antallet af uønskede bivirkninger. I denne undersøgelse er den korrekte kateterposition defineret, når kateterspidsen er placeret i den ipsilaterale laterale ventrikel (til burrhole) anterior af foramen af ​​monroi og vil blive vurderet ved kraniel computertomografi efter operation. CT-scanningerne vil blive evalueret af en uafhængig ekspertbedømmer, blindet for proceduretypen.

Objektiv

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om ultralydsvejledning af ventrikulær kateterplacering fører til et lavere antal forkert placerede katetre og lavere antal punkteringer sammenlignet med den skelsættende procedure.

Metoder

Denne undersøgelse er et prospektivt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. I alt 90 patienter vil blive inkluderet i undersøgelsen og randomiseret i to grupper med hver 45 patienter (ultralydsguidet gruppe og skelsættende gruppe). Det ventrikulære kateters position vil blive vurderet ved hjælp af kraniel computertomografi (CCT). CT-scanningerne vil blive evalueret af to uafhængige ekspertbedømmere, blindet for proceduretypen.