Inserimento del drenaggio intraventricolare: confronto tra puntura ecoguidata e punto di riferimento del sistema ventricolare (In-Vent)

Sfondo

La puntura del sistema ventricolare è uno degli interventi neurochirurgici più frequentemente eseguiti. Questa procedura viene eseguita per trattare e/o misurare la pressione intracranica patologicamente elevata. Pertanto è necessaria una procedura chirurgica sicura e veloce. Attualmente il posizionamento "basato su punto di riferimento" dei cateteri intraventricolari è il gold standard. Tuttavia è noto che oltre il 60% dei cateteri non viene posizionato in modo accurato eseguendo procedure "basate su punti di riferimento". Quando il catetere non è posizionato correttamente, potrebbe essere necessario eseguire più forature.

La puntura del sistema ventricolare è uno degli interventi neurochirurgici più frequentemente eseguiti. Questa procedura viene comunemente eseguita per trattare e/o misurare la pressione intracranica patologicamente elevata. Pertanto è necessaria una procedura chirurgica sicura e veloce. Attualmente il posizionamento "basato su punto di riferimento" dei cateteri intraventricolari è il gold standard. Tuttavia è noto che oltre il 60% dei cateteri non viene posizionato in modo accurato eseguendo procedure "basate su punti di riferimento". Quando il catetere non è posizionato correttamente, possono essere necessarie più punture. I cateteri intraventricolari posizionati in modo errato possono portare a effetti collaterali indesiderati come la disfunzione del catetere, nel qual caso sarà necessaria una correzione della posizione del catetere o addirittura una nuova puntura. Queste correzioni aumentano il rischio di emorragie intracerebrali, infezioni o lesioni cerebrali secondarie. In questo studio, i ricercatori indagheranno in modo prospettico se la guida ecografica aumenta il numero di cateteri ventricolari ben posizionati e riduce il numero di effetti collaterali indesiderati. In questo studio la corretta posizione del catetere è definita quando la punta del catetere si trova nel ventricolo laterale (omolaterale al foro) anteriormente al forame di Monro. La posizione della punta del catetere sarà valutata mediante tomografia computerizzata cranica dopo l'operazione. Le scansioni TC saranno valutate da un valutatore esperto indipendente, in cieco per il tipo di procedura. Questi cateteri intraventricolari posizionati in modo errato possono portare a effetti collaterali indesiderati, come la disfunzione del catetere, per cui è necessario eseguire una correzione della posizione del catetere o persino una nuova puntura. Queste correzioni aumentano il rischio di emorragie intracerebrali, infezioni o danni cerebrali secondari.

In questo studio, i ricercatori indagheranno in modo prospettico se la guida ecografica può aumentare il numero di cateteri ventricolari ben posizionati e può ridurre il numero di effetti collaterali indesiderati. In questo studio la posizione corretta del catetere è definita quando la punta del catetere si trova nel ventricolo laterale omolaterale (al foro) anteriore del forame di monroi e sarà valutata mediante tomografia computerizzata craniale dopo l'operazione. Le scansioni TC saranno valutate da un valutatore esperto indipendente, in cieco per il tipo di procedura.

Obbiettivo

Scopo dello studio è indagare se la guida ecografica del posizionamento del catetere ventricolare porta a un numero inferiore di cateteri posizionati in modo errato e un numero inferiore di punture rispetto alla procedura basata sul punto di riferimento.

Metodi

Questo studio è uno studio clinico prospettico randomizzato controllato. Un totale di 90 pazienti saranno inclusi nello studio e randomizzati in due gruppi con 45 pazienti ciascuno (gruppo ecoguidato e gruppo basato sui punti di riferimento). La posizione del catetere ventricolare sarà valutata mediante tomografia computerizzata craniale (CCT). Le scansioni TC saranno valutate da due valutatori esperti indipendenti, in cieco per il tipo di procedura.