全身麻醉下的 DBS：与标准技术的比较

深部脑刺激 (DBS) 是治疗帕金森病和震颤的成熟疗法。 该疗法于 80 年代后期首次推出，并于 1997 年获得 FDA 批准。 超过 100,000 名患者接受了 DBS 治疗，其益处已通过多中心随机对照试验得到证实。

传统的 DBS 是在患者清醒的情况下进行的。 帕金森氏症患者在清醒 DBS 期间需要停止服用帕金森氏症药物，并进行单细胞记录以绘制预期目标。 电生理图可能需要多次脑穿刺。 手术可持续4-6小时。 外科医生使用局部麻醉剂麻醉切口处的组织，并使用温和的镇静剂来避免焦虑。 一些患者担心在脑部手术手术台上保持清醒的前景，以及停药的要求。

人们越来越关注在全身麻醉下进行 DBS，目标是根据解剖学（即 MRI）而不是生理学选择的。 所谓的“睡眠 DBS”是在全身麻醉下对患者进行的，并使用术中 CT 成像来定位和验证手术时 DBS 电极的准确放置。 睡眠 DBS 消除了患者保持清醒和停药的需要。 Asleep DBS 的目标是将电极准确地放置在术前外科医生选择的目标位置，而这一目标是通过术中成像来实现的。 不进行电生理标测。

Barrow Neurological Institute / SJHMC 的 Asleep DBS 项目于 2012 年 3 月开始；世界上第二家采用金·伯奇尔博士开发的睡眠技术的机构。 其他机构已经在 MRI 磁铁内进行了睡眠 DBS，以可视化电极的放置。 “Burchiel 技术”依靠 MRI-CT 融合算法将 CT 上看到的导联叠加到用于规划的 MRI 上。

虽然睡眠 DBS 改善了患者体验，但我们有责任证明其功能结果与传统“清醒”DBS 报告的结果相同。 此外，尽管在我们的神经导航系统上可以普遍使用 MRI-CT 融合，但支持这种模式的证据来自 1990 年代，主要来自伽玛刀文献。

这项研究将包括使用帕金森氏症既定指标的功能结果，同时捕​​获运动功能（统一帕金森氏病评定量表）和生活质量（帕金森氏病问卷-39）。 此外，后续 MRI 成像将使我们能够验证 DBS 导联的真实位置是否与我们认为导联基于融合到术前 MRI 的术中 CT 扫描相匹配。 换句话说，我们在手术时看到了放置错误（如果我们的不准确性超过 2 毫米，我们将重新定位 DBS 导线）。 CT-MRI 融合也存在固有的不准确性。 如果这些不准确性加在一起，以至于我们认为我们在手术时所处的位置与我们实际所在的位置相去甚远（如在大脑的后续 MRI 中所见），那么 CT-MRI 融合是不可靠的，不应该是用于验证引线放置。