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托珠单抗作为精神分裂症残余阳性、阴性和认知症状的附加治疗

2018年12月3日 更新者:Marlene Carlson、New York State Psychiatric Institute

Tocilizumab,一种 IL-6 受体抗体,作为精神分裂症残余阳性、阴性和认知症状的附加治疗:一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验

托珠单抗与安慰剂作为精神分裂症残留阳性、阴性和认知症状附加治疗的随机、双盲临床试验。 主要研究假设是,接受托珠单抗治疗的个体的 PANSS 总分比服用安慰剂的个体表现出更大的改善。

研究概览

详细说明

感染/炎症对人体影响的主要介质之一是细胞因子。 最近的数据表明,细胞因子,尤其是 IL-6,可能介导终生或产前感染对精神分裂症风险的影响。 精神分裂症的临床前模型支持 IL-6 在精神分裂症病理生理学中的作用与精神分裂症的主要神经化学假说——多巴胺和谷氨酸假说之间的趋同。 即,IL-6 功能障碍或过量会促进精神分裂症样行为和精神分裂症样生化和电生理特征,而 IL-6 敲除或中和可减轻这些异常。 此外,血浆 IL-6 水平在急性精神病但未接受治疗的患者中升高,正电子发射断层扫描 (PET) 研究显示精神病患者大脑中存在活动性炎症。 最后,用非特异性抗炎药(如塞来昔布和阿司匹林)治疗精神分裂症患者表明抗炎药在精神分裂症中的作用。 这些数据还表明,更具体地针对精神分裂症的潜在病理生理学的免疫制剂研究可能更有效。 Tocilizumab (Actemra®) 是 FDA 批准的针对 IL-6 受体的人源化单克隆抗体,用于治疗对至少一种 TNF-α 疗法没有反应的类风湿性关节炎和幼年特发性关节炎

研究类型

介入性

注册 (实际的)

59

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • New York
      • New York、New York、美国、10032
        • New York State Psychiatric Institute

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 59年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 满足精神分裂症、分裂情感障碍的 DSM-IV 标准
  • 阴性尿毒理学
  • 理解研究并给予书面知情同意的能力
  • 必须服用稳定剂量的抗精神病药物,最多服用两种药物(氯氮平除外),口服至少 4 周,长效药物至少 2 个周期。 只要 4 周内没有变化,就可以使用情绪稳定剂、苯二氮卓类药物和抗抑郁药。
  • 中等症状

排除标准:

  • 怀孕或哺乳,在研究开始前的 15 天内和药物试验期间缺乏有效的避孕措施
  • 不稳定的内科或神经系统疾病(包括轻度湿疹以外的慢性皮疹、ANC < 2000、血小板计数 < 120,000、严重肝病或 AST/ALT 大于基线 ULN 的 1.5 倍,或任何损害免疫力的慢性炎症或免疫系统疾病系统、当前严重感染、肠憩室或肺结核(ppd 阳性但胸部 X 线阴性的潜伏或活动患者可能参加)或接受研究药物一个月内的活疫苗
  • 安非他明、阿片类药物、可卡因、镇静催眠药、大麻或其他精神药物(尼古丁除外)的任何当前非医学用途
  • 目前正在服用已知会导致中性粒细胞减少症的药物(氯氮平、卡马西平)或其他疾病缓解抗风湿药 (DMARD)
  • 在过去 6 个月内有任何物质依赖史(尼古丁或大麻除外)或在过去 1 个月内有物质滥用史(尼古丁除外)
  • 智力功能受损
  • 筛选前 8 周内进行过大手术(包括关节手术)或随机分组后 6 个月内计划进行大手术
  • 在 4 周内使用任何研究药物进行治疗(或研究药物的 5 个半衰期,以较长者为准)
  • 以前使用任何细胞耗竭疗法进行治疗,包括研究药物或批准的疗法,一些例子是 CAMPATH、抗 CD4、抗 CD5、抗 CD3、抗 CD19 和抗 CD20
  • 在基线后 6 个月内接受静脉注射丙种球蛋白、血浆置换术或 Prosorba 柱治疗
  • 既往接受过托珠单抗治疗(根据具体情况向申办者申请后,单次剂量暴露可能会允许该标准的例外情况
  • 任何先前使用烷化剂(如苯丁酸氮芥)或全淋巴照射的治疗
  • 对人类、人源化或小鼠单克隆抗体的严重过敏或过敏反应史
  • 严重未控制的伴随心血管、神经系统、肺(包括阻塞性肺病)、肾、肝、内分泌(包括未控制的糖尿病)或胃肠道疾病(包括复杂性憩室炎、溃疡性结肠炎或克罗恩病)的证据
  • 目前肝病
  • 已知的活动性细菌、病毒、真菌、分枝杆菌或其他感染(包括但不限于结核病和非典型分枝杆菌病、乙型和丙型肝炎以及带状疱疹,但不包括甲床真菌感染)的活动性电流或病史。
  • 任何需要住院治疗或 4 周内静脉注射抗生素或 2 周内口服抗生素的重大感染发作
  • 过去 3 年内需要治疗的活动性结核病。
  • 原发性或继发性免疫缺陷(病史或目前活跃)
  • 有活动性恶性疾病的证据,在过去 10 年内诊断出恶性肿瘤(包括血液恶性肿瘤和实体瘤,但已切除并治愈的皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌或子宫颈原位癌除外)或在 10 年内诊断出乳腺癌前20年
  • 神经病或其他可能干扰疼痛评估的病症,除非与正在调查的原发疾病相关
  • 缺乏外周静脉通路
  • 体重 >150 公斤
  • 女性患者血清肌酐 > 1/6mg/dL (141 umol/L),男性患者 > 1.9 mg/dL (168 umol/L)。 如果血清肌酐值超过限值的患者的估计肾小球滤过率 (GFR) > 30,则他们可能有资格参加研究
  • 总胆红素 >ULN
  • 血红蛋白 < 85g/L
  • 白细胞 <3.0 x 10^9/L
  • 绝对淋巴细胞计数 < 0.5 x 10^9/L
  • 阳性肝炎 BsAg 或丙型肝炎抗体

MRI 部分的附加排除标准

  • 金属植入物或金属加工史
  • 在过去 3 年内终生诊断为哮喘并伴有哮喘症状
  • 肾功能衰竭或肾脏疾病的终生诊断
  • 高血压或糖尿病的终生诊断
  • 肾功能不全
  • 不止一次先前的钆扫描

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:平行线
  • 屏蔽:三倍

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:托珠单抗
Tocilizumab 将在第 0 天、第 4 周和第 8 周通过 60 分钟内的静脉滴注给药。 剂量为 8mg/kg,但如果不能耐受,可减至 4mg/kg。 最大剂量为 800mg。
8mg/kg 静脉滴注超过 60 分钟
其他名称:
  • 阿克泰姆拉
PLACEBO_COMPARATOR:安慰剂
安慰剂将在 60 分钟内通过静脉滴注进行静脉内给药
静脉滴注超过 60 分钟
其他名称:
  • 生理盐水滴

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
对托珠单抗的临床反应
大体时间:至 12 周的基线(tocilizumab 开始)。我们展示变化分数
通过阳性和阴性症状量表 (PANSS) 总分的变化来评估对托珠单抗治疗的预期临床反应,包括阳性、阴性和认知症状。 PANSS 总分范围为 30 至 210,一般为 16-112,阳性为 7-49,阴性症状为 7-49。 较低的分数意味着较少的症状。 有总分和一般精神病理学评分、阳性症状评分和阴性症状评分。 计量单位是 1-7 范围内的单位,仅限整数。 总分只是简单地相加
至 12 周的基线(tocilizumab 开始)。我们展示变化分数

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
认知症状学 - 总体矩阵 t 分数变化
大体时间:基线(托珠单抗开始)至 12 周
MATRICS 认知共识电池,整体 t 分数变化。 每个时间点(基线和第 12 周)的综合 T 分数是反映整体神经心理功能的 T 分数(范围从 0 到 100),根据参与者在 MATRICS 子量表上的处理速度、注意力/警惕性、工作记忆、语言学习、视觉学习、推理和解决问题以及社会认知。 结果是基线和第 12 周的总体综合 T 分数之间的差异,较高的差异分数反映了神经心理学表现的更大改善。
基线(托珠单抗开始)至 12 周
认知症状学 - UPSA-B 分数变化
大体时间:基线(托珠单抗开始)至 12 周
在基线和第 12 周,参与者将获得 UPSA-B 项目,这些项目反映了他们完成日常生活中遇到的任务的能力,跨越两个领域,财务技能和沟通技巧。 计算每个域的正确百分比,并将其转换为 0-50 的标准化分数。 将这些分数相加得出 0-100 分的总分。 结果是该基线总分与第 12 周的总分之间的差异,较高的差异分反映功能能力的更大增加。
基线(托珠单抗开始)至 12 周

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
基线 IL-6 水平与阳性、阴性和认知症状及损伤之间的关系
大体时间:基线(托珠单抗开始)至 12 周
细胞因子的比较,特别是 IL-6 水平和精神分裂症患者日常功能的阳性、阴性和认知症状和损伤。 这些结果将通过阳性和阴性综合症量表 (PANSS)、全球功能评估 (GAF)、临床整体印象 (CGI)、加州大学绩效技能评估 (UPSA) 和 MATRICS 来衡量。
基线(托珠单抗开始)至 12 周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Ragy R Girgis, MD、New York State Psychiatric Institute

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年2月1日

初级完成 (实际的)

2017年2月6日

研究完成 (实际的)

2017年2月6日

研究注册日期

首次提交

2014年1月9日

首先提交符合 QC 标准的

2014年1月10日

首次发布 (估计)

2014年1月13日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2018年12月26日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2018年12月3日

最后验证

2018年12月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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