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정신분열증의 잔류 양성, 음성 및 인지 증상에 대한 추가 치료로서의 토실리주맙

2018년 12월 3일 업데이트: Marlene Carlson, New York State Psychiatric Institute

정신분열증의 잔류 양성, 음성 및 인지 증상에 대한 추가 치료로서 IL-6 수용체 항체인 Tocilizumab: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상 시험

정신분열증의 잔류 양성, 음성 및 인지 증상에 대한 추가 치료로서 토실리주맙 대 위약의 무작위, 이중 맹검 임상 시험. 1차 연구 가설은 토실리주맙을 투여받은 개인이 위약을 투여한 개인보다 PANSS 총점에서 더 큰 개선을 보일 것이라는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

인체에서 감염/염증 효과의 주요 매개체 중 하나는 사이토카인입니다. 최근 데이터는 사이토카인, 특히 IL-6가 정신분열증 위험에 대한 평생 또는 산전 감염의 영향을 매개할 수 있음을 시사합니다. 정신분열증의 전임상 모델은 정신분열증의 병태생리학에서 IL-6의 역할과 정신분열증의 주요 신경화학적 가설-도파민 및 글루타메이트 가설 사이의 융합을 지지합니다. 즉, IL-6 기능 장애 또는 초과는 정신분열증과 유사한 행동 및 정신분열증과 유사한 생화학적 및 전기생리학적 프로필을 촉진하는 반면, IL-6 녹아웃 또는 중화는 이러한 이상을 완화합니다. 더욱이, 혈장 IL-6 수치는 급성 정신병을 앓고 있지만 치료를 받지 않은 환자에서 상승하며, 양전자 방출 단층 촬영(PET) 연구는 정신병이 있는 개인의 뇌에서 활동성 염증을 보여주었습니다. 마지막으로, celecoxib 및 aspirin과 같은 비특이적 항염증제로 정신분열증 환자를 치료하는 것은 정신분열증에서 항염증제의 역할을 제안했습니다. 이러한 데이터는 또한 정신분열병의 근본적인 병태생리학을 보다 구체적으로 표적으로 하는 면역학적 제제에 대한 연구가 더 효과적일 수 있음을 시사합니다. Tocilizumab(Actemra®)은 적어도 하나의 TNF-알파 요법에 반응하지 않은 개인의 류마티스 관절염 치료 및 소아 특발성 관절염 치료에 사용되는 IL-6 수용체에 대한 FDA 승인 인간화 단일 클론 항체입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

59

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10032
        • New York State Psychiatric Institute

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 정신분열병, 분열정동장애에 대한 DSM-IV 기준 충족
  • 음성 소변 독성학
  • 연구를 이해하고 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력
  • 클로자핀을 제외한 최대 2가지 약물을 경구 투여의 경우 최소 4주 동안, 보관의 경우 2주기 동안 안정적인 용량의 항정신병 약물을 복용해야 합니다. 기분 안정제, 벤조디아제핀 및 항우울제는 4주 동안 변화가 없는 한 허용됩니다.
  • 중등도의 증상

제외 기준:

  • 임신 또는 수유, 연구 시작일 전 15일 동안 및 약물 시험 기간 동안 효과적인 산아제한의 부족
  • 불안정한 의학적 또는 신경학적 상태(경미한 습진 이외의 만성 발진, ANC < 2000, 혈소판 수 < 120,000, 심각한 간 질환 또는 AST/ALT 기준치의 ULN의 1.5배 초과 또는 면역을 손상시키는 만성 염증 또는 면역 장애 포함) 시스템, 현재 중증 감염, 장 게실 또는 결핵(PPD 양성이지만 흉부 X선 음성인 잠복 또는 활성 환자가 참여할 수 있음) 또는 연구 약물을 받은 후 1개월 이내에 생백신
  • 암페타민, 아편제, 코카인, 최면 진정제, 대마초 또는 기타 향정신성 약물(니코틴 제외)의 현재 비의학적 사용
  • 현재 호중구감소증(클로자핀, 카르바마제핀)을 유발하는 것으로 알려진 약물 또는 다른 항류마티스 치료제(DMARD)를 수정하는 약물을 복용하고 있습니다.
  • 지난 6개월 이내에 물질 의존(니코틴 또는 대마초 제외) 병력 또는 지난 1개월 이내에 물질 남용 병력(니코틴 제외)
  • 지적 기능 장애
  • 스크리닝 전 8주 이내 대수술(관절 수술 포함) 또는 무작위 배정 후 6개월 이내에 대수술 예정
  • 4주 이내(또는 연구 약물의 5반감기 중 더 긴 기간)에 임의의 시험용 제제로 치료
  • 조사 약물 또는 승인된 요법을 포함한 모든 세포 고갈 요법으로 이전에 치료한 경우, 일부 예는 CAMPATH, 항-CD4, 항-CD5, 항-CD3, 항-CD19 및 항-CD20입니다.
  • 기저선으로부터 6개월 이내에 정맥 내 감마 글로불린, 혈장분리반출술 또는 프로소르바 컬럼으로 치료
  • 토실리주맙을 이용한 이전 치료
  • chlorambucil과 같은 알킬화제를 사용한 이전 치료 또는 전체 림프계 방사선 조사
  • 인간, 인간화 또는 쥐 단일 클론 항체에 대한 심각한 알레르기 또는 아나필락시스 반응의 병력
  • 심각하고 조절되지 않는 동시 심혈관, 신경계, 폐(폐쇄성 폐질환 포함), 신장, 간, 내분비(조절되지 않는 진성 당뇨병 포함) 또는 위장관 질환(복잡한 게실염, 궤양성 대장염 또는 크론병 포함)의 증거
  • 현재 간 질환
  • 재발성 세균, 바이러스, 진균, 마이코박테리아 또는 기타 감염(결핵 및 비정형 마이코박테리아 질병, B형 및 C형 간염, 대상포진을 포함하되 이에 국한되지 않음, 그러나 네일 베드의 진균 감염은 제외)의 알려진 활성 현재 또는 병력.
  • 4주 이내의 IV 항생제 또는 2주 이내의 경구용 항생제로 입원 또는 치료를 요하는 주요 감염 에피소드
  • 지난 3년 이내에 치료를 요하는 활동성 결핵.
  • 1차 또는 2차 면역결핍(이력 또는 현재 활성)
  • 활동성 악성 질환, 지난 10년 이내에 진단된 악성 종양(피부의 기저 및 편평 세포 암종 또는 절제 및 치료된 자궁경부 자궁의 상피내암종 제외) 또는 10년 이내에 진단된 악성 종양의 증거 지난 20년
  • 조사 중인 원발성 질환과 관련이 없는 한 통증 평가를 방해할 수 있는 신경병증 또는 기타 상태
  • 말초 정맥 접근 부족
  • 체중 >150kg
  • 여성 환자의 경우 혈청 크레아티닌 > 1/6mg/dL(141 umol/L), 남성 환자의 경우 > 1.9 mg/dL(168 umol/L). 혈청 크레아티닌 값이 한도를 초과하는 환자는 예상 사구체 여과율(GFR)이 > 30인 경우 연구에 적합할 수 있습니다.
  • 총 빌리루빈 >ULN
  • 헤모글로빈 < 85g/L
  • 백혈구 <3.0 x 10^9/L
  • 절대 림프구 수 < 0.5 x 10^9/L
  • BsAg 간염 또는 C형 간염 항체 양성

MRI 부분에 대한 추가 제외 기준

  • 금속 임플란트 또는 금속 가공 이력
  • 지난 3년 이내에 천식 증상을 동반한 천식 평생진단자
  • 신부전 또는 신장 질환의 평생 진단
  • 고혈압 또는 당뇨병의 평생 진단
  • 신부전
  • 하나 이상의 이전 가돌리늄 스캔

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 토실리주맙
토실리주맙은 0일, 4주 및 8주에 60분 동안 iv 드립을 통해 투여됩니다. 용량은 8mg/kg이나 견딜 수 없는 경우 4mg/kg으로 줄일 수 있습니다. 최대 복용량은 800mg입니다.
60분 동안 iv 드립을 통해 8mg/kg 정맥 주사
다른 이름들:
  • 악템라
플라시보_COMPARATOR: 위약
위약은 60분에 걸쳐 iv 드립을 통해 정맥으로 투여됩니다.
60분 동안 iv 드립을 통해 정맥 주사
다른 이름들:
  • 식염수 드립

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
토실리주맙에 대한 임상 반응
기간: 기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지. 변화 점수를 제시합니다
양성 및 음성 증후군 척도(PANSS) 총 점수의 변화에 ​​의한 양성, 음성 및 인지 증상을 포함하는 토실리주맙 치료에 대한 예상되는 임상 반응을 평가하기 위함. 점수 범위는 PANSS 합계의 경우 30~210, 일반의 경우 16~112, 양성의 경우 7~49, 음성 증상 하위 척도의 경우 7~49입니다. 점수가 낮을수록 증상이 적다는 의미입니다. 총점과 일반 정신병리학 점수, 양성 증상 점수 및 음성 증상 점수가 있습니다. 측정 단위는 1-7까지의 단위이며 정수만 사용합니다. 합산된 점수는 단순히 서로 더해집니다.
기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지. 변화 점수를 제시합니다

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인지 증상 - 전반적인 MATRICS t 점수 변화
기간: 기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지
MATRICS 인지 합의 배터리, 전체 t 점수 변경. 각 시점(기준선 및 12주)의 복합 T-점수는 전체 신경심리학적 기능을 반영하는 T-점수(0에서 100까지 범위)이며, 처리 속도, 주의력/주의력에 대한 MATRICS 하위 척도에 대한 참가자의 T-점수에서 집계됩니다. 경계, 작업 기억, 언어 학습, 시각적 학습, 추론 및 문제 해결, 사회적 인지. 결과는 기준선과 12주차의 전체 복합 T-점수 사이의 차이이며, 차이 점수가 높을수록 신경심리학적 성능이 더 많이 향상되었음을 반영합니다.
기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지
인지 증상 - UPSA-B 점수 변경
기간: 기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지
기준선과 12주차에 참가자는 재무 기술과 의사소통 기술이라는 두 가지 영역에 걸쳐 일상 생활에서 마주치는 작업을 완료할 수 있는 능력을 반영하는 항목을 UPSA-B로 받습니다. 정답률은 각 도메인에 대해 계산되고 0-50의 표준화된 점수로 변환됩니다. 이 점수를 합산하여 0-100 범위의 총 요약 점수를 생성합니다. 결과는 기준선과 12주차에서 이 요약 점수 간의 차이이며, 차이 점수가 높을수록 기능 용량이 더 많이 증가했음을 반영합니다.
기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
베이스라인 IL-6 수준과 양성, 음성 및 인지 증상 및 손상 사이의 관계
기간: 기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지
사이토카인, 특히 IL-6 수준과 정신분열증의 일상 기능에서 양성, 음성 및 인지 증상 및 장애의 비교. 이러한 결과는 PANSS(긍정 및 음성 증후군 척도), GAF(전체 기능 평가), CGI(Clinical Global Impression), UPSA(University of California Performance Skills Assessments) 및 MATRICS로 측정됩니다.
기준선(토실리주맙 시작)부터 12주까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Ragy R Girgis, MD, New York State Psychiatric Institute

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2014년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 2월 6일

연구 완료 (실제)

2017년 2월 6일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 1월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 1월 10일

처음 게시됨 (추정)

2014년 1월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 12월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 12월 3일

마지막으로 확인됨

2018년 12월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

토실리주맙에 대한 임상 시험

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