用于早期识别缺血性胸痛患者的心肌缺血检测 (MID-EPIC)

急性冠状动脉综合征 (ACS) 是全球死亡的主要原因。 在急诊医学中必须将 ACS 与其他非缺血性胸痛区分开来，而漏诊心肌梗死仍然是急诊科 (ED) 医疗事故的最高来源之一。 与此同时，经济压力和有限的资源要求医生避免对每位出现胸痛或可疑症状的患者进行住院或长期观察。 在心电图 (ECG) 上没有明确的 ST 段抬高 (STE) 的情况下，ED 提供者没有可靠的工具来快速对非 STE (NSTE) ACS 患者进行分类。 目前的指南依赖于血液生物标志物（例如 心肌酶）来识别这种综合征，但不能完全描述与之相关的缺血性心电图变化。 ED 提供者需要延迟对这些高风险患者的管理，直到心脏生物标志物被撤回、分析和解释。 这导致 NSTE-ACS 患者的死亡率更高，并使医疗保健系统负担过重。 在急诊室延长观察时间和不必要的入院只是过度使用护理时间和加剧护理短缺的额外后果。

ST 抬高和动态 ECG 变化之外的 ECG 变化是改进诊断的重要机会。 该提案旨在提供关于心肌缺血亚急性期缺血复极化变化如何随时间演变的新见解。 将包括 60 名疑似冠状动脉疾病患者，转诊进行核心脏压力测试。 将在压力测试之前获得静息 12 导联心电图，并在压力测试之后但在核扫描之前获得一份。 新型计算机化 T 波指数的改变将与核扫描中观察到的局灶性心肌缺血相关。 具有组间比较的重复测量方差分析和广义估计方程将用于分析。 该结果将提供对不同新型 T 波指数检测心肌缺血的诊断价值的见解。 这项研究的结果将为 ED 提供者提供工具，以便在分诊过程的早期区分 ACS 和非缺血性胸痛患者，尤其是在没有构成当今通用标准的 STE 的情况下。