Påvisning av myokardiskemi for tidlig identifisering av pasienter med iskemiske brystsmerter (MID-EPIC)

Akutt koronarsyndrom (ACS) er den ledende dødsårsaken på verdensbasis. Å skille ACS fra andre ikke-iskemiske brystsmerter er avgjørende i akuttmedisin, og tapt hjerteinfarkt er fortsatt en av de høyeste kildene til medisinsk feilbehandling i akuttmottak (ED). Samtidig krever økonomisk press og begrensede ressurser at leger unngår sykehusinnleggelse eller langvarig observasjon for hver pasient med brystsmerter eller mistenkelige symptomer. I fravær av klar ST-elevasjon (STE) på elektrokardiogrammet (EKG), har ED-leverandører ingen pålitelige verktøy for raskt å triagere ikke-STE (NSTE) ACS-pasienter. Gjeldende retningslinjer er avhengige av blodbiomarkører (f.eks. hjerteenzymer) for å identifisere dette syndromet og beskriver ikke fullstendig iskemiske EKG-forandringer forbundet med det. ED-leverandører må utsette behandlingen av disse høyrisikopasientene til hjertebiomarkører er trukket tilbake, analysert og tolket. Dette resulterer i høyere dødelighet hos NSTE-ACS-pasienter og overbelaster helsevesenet. De forlengede observasjonstidene ved akuttmottak og unødvendige innleggelser er bare tilleggskonsekvenser som overforbruker sykepleietiden og forverrer sykepleiermangelen.

Andre EKG-endringer enn ST-elevasjon og dynamiske EKG-endringer er en rik mulighet for å forbedre diagnostikken. Dette forslaget har til hensikt å gi ny innsikt i hvordan iskemisk repolarisasjonsendringer utvikler seg over tid i den subakutte fasen av myokardiskemi. 60 pasienter med mistanke om koronarsykdom henvist til nukleær hjertestresstesting vil bli inkludert. Hvile 12-avlednings-EKG vil bli tatt før stresstesten og en etter stresstesten, men før nukleær skanning. Endringer i nye, datastyrte T-bølgeindekser vil være korrelert med fokal myokardiskemi sett på kjernefysiske skanninger. Gjentatte mål ANOVA med mellom gruppesammenlikninger, og generalisert estimeringslikning vil bli brukt i analysen. Resultatene vil gi innsikt i den diagnostiske verdien av forskjellige nye T-bølgeindekser for å oppdage myokardiskemi. Resultater fra denne studien vil gi verktøy for ED-leverandører for å skille ACS fra ikke-iskemiske brystsmertepasienter tidlig i triageprosessen, spesielt i fravær av STE som utgjør den vanlige standarden i dag.