Detecção de isquemia miocárdica para identificação precoce de pacientes com dor torácica isquêmica (MID-EPIC)

A Síndrome Coronariana Aguda (SCA) é a principal causa de morte no mundo. A diferenciação de SCA de outras dores torácicas não isquêmicas é imperativa na medicina de emergência e o infarto do miocárdio perdido continua sendo uma das maiores fontes de negligência médica nos departamentos de emergência (DE). Ao mesmo tempo, as pressões econômicas e os recursos limitados exigem que os médicos evitem a internação hospitalar ou a observação prolongada de cada paciente com dor torácica ou sintomas suspeitos. Na ausência de elevação clara do ST (STE) no eletrocardiograma (ECG), os provedores de emergência não têm ferramentas confiáveis ​​para triar rapidamente pacientes com SCA não-STE (NSTE). As diretrizes atuais dependem de biomarcadores sanguíneos (por exemplo, enzimas cardíacas) para identificar esta síndrome e não descrever completamente as alterações eletrocardiográficas isquêmicas associadas a ela. Os provedores de emergência precisarão atrasar o tratamento desses pacientes de alto risco até que os biomarcadores cardíacos sejam retirados, analisados ​​e interpretados. Isso resulta em maiores taxas de mortalidade em pacientes com SCASEST e sobrecarrega o sistema de saúde. Os tempos de observação prolongados em EDs e admissões desnecessárias são apenas consequências adicionais que abusam dos tempos de enfermagem e exacerbam a escassez de enfermagem.

As alterações do ECG que não sejam a elevação do segmento ST e as alterações dinâmicas do ECG são uma excelente oportunidade para melhorar os diagnósticos. Esta proposta pretende fornecer novos insights sobre como as alterações da repolarização isquêmica evoluem ao longo do tempo na fase subaguda da isquemia miocárdica. Sessenta pacientes com suspeita de doença arterial coronariana encaminhados para teste nuclear de esforço cardíaco serão incluídos. ECGs de 12 derivações em repouso serão obtidos antes do teste de estresse e um após o teste de estresse, mas antes da varredura nuclear. As alterações nos novos índices computadorizados da onda T serão correlacionadas com a isquemia miocárdica focal observada nos exames nucleares. ANOVA de medidas repetidas com comparações entre grupos e equação de estimativa generalizada serão usadas na análise. Os resultados fornecerão informações sobre o valor diagnóstico de diferentes novos índices de onda T para detectar isquemia miocárdica. Os resultados deste estudo fornecerão ferramentas para os profissionais de emergência distinguirem pacientes com SCA de pacientes com dor torácica não isquêmica no início do processo de triagem, especialmente na ausência de STE, que constitui o padrão comum hoje em dia.