Påvisning af myokardieiskæmi til tidlig identifikation af patienter med iskæmisk brystsmerter (MID-EPIC)

Akut koronarsyndrom (ACS) er den største dødsårsag på verdensplan. Det er bydende nødvendigt at differentiere ACS fra andre ikke-iskæmiske brystsmerter i akutmedicin, og ubesvaret myokardieinfarkt er fortsat en af ​​de højeste kilder til medicinsk fejlbehandling i akutte afdelinger (ED). Samtidig kræver økonomisk pres og begrænsede ressourcer, at læger undgår hospitalsindlæggelse eller langvarig observation for hver patient med brystsmerter eller mistænkelige symptomer. I fravær af tydelig ST elevation (STE) på elektrokardiogrammet (EKG), har ED-udbydere ingen pålidelige værktøjer til hurtigt at triage ikke-STE (NSTE) ACS-patienter. Nuværende retningslinjer er afhængige af blodbiomarkører (f.eks. hjerteenzymer) for at identificere dette syndrom og beskriver ikke fuldstændigt iskæmiske EKG-forandringer forbundet med det. ED-udbydere bliver nødt til at udsætte behandlingen af ​​disse højrisikopatienter, indtil hjertebiomarkører er trukket tilbage, analyseret og fortolket. Dette resulterer i højere dødelighed hos NSTE-ACS-patienter og overbebyrder sundhedssystemet. De forlængede observationstider ved ED'er og unødvendige indlæggelser er blot yderligere konsekvenser, der overforbruger sygeplejetider og forværrer sygeplejemangel.

Andre EKG-ændringer end ST-elevation og dynamiske EKG-ændringer er en rig mulighed for at forbedre diagnostik. Dette forslag har til hensigt at give ny indsigt i, hvordan iskæmiske repolariseringsændringer udvikler sig over tid i den subakutte fase af myokardieiskæmi. Tres patienter med mistanke om koronararteriesygdom henvist til nuklear hjertestresstest vil blive inkluderet. Hvile 12-aflednings-EKG'er vil blive taget før stresstesten og en efter stresstesten, men før nuklear scanning. Ændringer i nye, computeriserede T-bølgeindekser vil være korreleret med fokal myokardieiskæmi set på nukleare scanninger. Gentagne målinger ANOVA med mellem gruppesammenligninger og generaliseret estimeringsligning vil blive brugt i analysen. Resultaterne vil give indsigt i den diagnostiske værdi af forskellige nye T-bølgeindekser til påvisning af myokardieiskæmi. Resultater fra denne undersøgelse vil give værktøjer til ED-udbydere til at skelne ACS fra ikke-iskæmiske brystsmertepatienter tidligt i triageprocessen, især i fravær af STE, der udgør den almindelige standard i dag.