Выявление ишемии миокарда для раннего выявления пациентов с ишемической болью в груди (MID-EPIC)

Острый коронарный синдром (ОКС) является ведущей причиной смерти во всем мире. Дифференциация ОКС от другой неишемической боли в грудной клетке является обязательной в неотложной медицине, а пропущенный инфаркт миокарда остается одним из самых частых источников врачебной ошибки в отделениях неотложной помощи (ЭП). В то же время экономические трудности и ограниченные ресурсы требуют, чтобы врачи избегали госпитализации или длительного наблюдения за каждым пациентом с болью в груди или подозрительными симптомами. В отсутствие четкой элевации сегмента ST (STE) на электрокардиограмме (ЭКГ) у поставщиков неотложной помощи нет надежных инструментов для быстрой сортировки пациентов с ОКС без элевации ST (NSTE). Текущие рекомендации основаны на биомаркерах крови (например, сердечных ферментов) для выявления этого синдрома и не полностью описывают связанные с ним ишемические изменения ЭКГ. Провайдеры неотложной помощи должны будут отложить ведение этих пациентов с высоким риском до тех пор, пока биомаркеры сердца не будут изъяты, проанализированы и интерпретированы. Это приводит к более высокому уровню смертности у пациентов с ОКСбпST и перегружает систему здравоохранения. Длительное время наблюдения в отделениях неотложной помощи и ненужные госпитализации являются просто дополнительными последствиями, которые приводят к чрезмерному использованию времени ухода и усугубляют нехватку ухода.

Изменения ЭКГ, отличные от подъема сегмента ST, и динамические изменения ЭКГ представляют собой широкие возможности для улучшения диагностики. Это предложение призвано дать новое представление о том, как изменения ишемической реполяризации развиваются с течением времени в подострой фазе ишемии миокарда. В исследование будут включены 60 пациентов с подозрением на ишемическую болезнь сердца, направленных на ядерное стресс-тестирование сердца. ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя будут сняты до нагрузочного теста и один после нагрузочного теста, но до ядерного сканирования. Изменения в новых компьютеризированных индексах зубца T будут коррелировать с фокальной ишемией миокарда, наблюдаемой при ядерном сканировании. Повторные измерения ANOVA с межгрупповыми сравнениями и обобщенное уравнение оценки будут использоваться в анализе. Результаты дадут представление о диагностической ценности различных новых индексов зубца Т для выявления ишемии миокарда. Результаты этого исследования предоставят поставщикам неотложной помощи инструменты, позволяющие отличить пациентов с ОКС от пациентов с неишемической болью в груди на ранних этапах процесса сортировки, особенно при отсутствии элевации ST, которая в настоящее время является общепринятым стандартом.