Myokardischemi-detektion för tidig identifiering av patienter med ischemisk bröstsmärta (MID-EPIC)

Akut koronarsyndrom (ACS) är den vanligaste dödsorsaken i världen. Att skilja ACS från andra icke-ischemiska bröstsmärtor är absolut nödvändigt inom akutmedicin och missad hjärtinfarkt är fortfarande en av de högsta källorna till medicinsk felbehandling på akutmottagningar (ED). Samtidigt kräver ekonomisk press och begränsade resurser att läkare undviker sjukhusinläggning eller utdragen observation för varje patient med bröstsmärtor eller misstänkta symtom. I avsaknad av tydlig ST-höjning (STE) på elektrokardiogrammet (EKG), har ED-leverantörer inga tillförlitliga verktyg för att snabbt triagera icke-STE (NSTE) ACS-patienter. Nuvarande riktlinjer förlitar sig på blodbiomarkörer (t.ex. hjärtenzymer) för att identifiera detta syndrom och inte fullständigt beskriver ischemiska EKG-förändringar i samband med det. ED-leverantörer kommer att behöva fördröja behandlingen av dessa högriskpatienter tills hjärtbiomarkörer dras tillbaka, analyseras och tolkas. Detta resulterar i högre dödlighet hos NSTE-ACS-patienter och överbelastar sjukvården. De förlängda observationstiderna vid akutmottagningar och onödiga inläggningar är bara ytterligare konsekvenser som överanvänder omvårdnadstiderna och förvärrar omvårdnadsbristen.

Andra EKG-förändringar än ST-höjd och dynamiska EKG-förändringar är en rik möjlighet för att förbättra diagnostiken. Detta förslag avser att ge nya insikter om hur ischemiska repolarisationsförändringar utvecklas över tid i den subakuta fasen av myokardischemi. Sextio patienter med misstänkt kranskärlssjukdom som remitteras till nukleär hjärtstresstest kommer att inkluderas. Vila 12-avlednings-EKG kommer att tas före stresstestet och ett efter stresstestet men före nukleär skanning. Förändringar i nya datoriserade T-vågsindex kommer att korreleras med fokal myokardischemi som ses på nukleära skanningar. Upprepade mätningar ANOVA med mellan gruppjämförelser och generaliserad skattningsekvation kommer att användas i analysen. Resultaten kommer att ge insikt om det diagnostiska värdet av olika nya T-vågsindex för att detektera myokardischemi. Resultaten från denna studie kommer att ge verktyg för ED-leverantörer att skilja ACS från icke-ischemiska bröstsmärtapatienter tidigt i triageprocessen, särskilt i frånvaro av STE som utgör den vanliga standarden nuförtiden.